Лечение на екзема
Едно от най-често срещаните кожни заболявания при децата е екземата, която се появява при тях още през първата половина на годината и дори през първите месеци от живота.
Характеристика на екземата е повърхностният възпалителен процес на съединителната тъкан на кожата с тенденция към образуване на постепенно развиващи се мехурчета в епидермиса.
Причините за екземата все още не са напълно изяснени. Въпреки това, на настоящия етап от нашите познания може да се приеме, че неврогенният фактор играе важна роля при това заболяване. Това се доказва от симетрични кожни лезии по време на екзематозни процеси, голяма възбудимост на болно дете, неговата тревожност и лош сън.
НА.
Алергията, която доскоро се опитваха да обяснят патогенезата на екземата, сега трябва да се разглежда като повишена чувствителност на организма към различни външни и вътрешни стимули, като модифицирана реактивност на организма, често свързана с деца, свързани с възрастта. Тази модифицирана реактивност на тялото, причиняваща промени в кожата с екзематозен характер, може да бъде особено често срещана при деца със склонност към ексудативни явления, с нарушение на диетата, особено при прекомерна консумация на протеинови съставки и мазнини.
При деца след 3-4 годишна възраст и повече може да се отбележи, че екземата е свързана с бронхиална астма, със заболявания на стомашно-чревния тракт и ендокринни нарушения. Появата на екзема в тези случаи се извършва според вида на кортико-висцеродермалните рефлекси и обяснява нервния механизъм на това заболяване.
Появата на екзематозни реакции се наблюдава и когато топлинните агенти действат върху кожата, особено под въздействието на слънцето, а понякога и на студ. Други външни агенти, като действието върху кожата на слюнка, урина, изпражнения, гнойно отделяне от ушите и носа, също могат да доведат до появата на екзематозна кожа при деца.
Клиниката за екзема дава много разнообразна картина. Появата на екзема обикновено е остра. Характеризира се в повечето случаи с разпространението на процеса, често рецидиви и е придружено от силен сърбеж. При екзема има значително дразнене на кожата.
Клиничната картина на екземата зависи от етапа на развитие на патологичния процес и от неговата локализация. В началото на заболяването може да се отбележи появата на червени, леко едематозни петна с различни размери (еритематозен стадий) по кожата, които бързо се превръщат в плоски папули, разположени близо една до друга (папулозен стадий). Впоследствие папулозните елементи се превръщат в малки везикули (везикуларен стадий), пълни със серозна течност, които понякога нагъват по време на инфекцията и се превръщат в пустули (пустулозен стадий).
Под въздействието на триене и мацерация мехурчетата се спукват и дъното им се намира под формата на малки повърхностни яркочервени ерозии, които отделят серозна течност. Тези ерозии са склонни да се слеят и да образуват големи изтичащи повърхности, лишени от роговия слой (форма на плачеща екзема). Секретираната серозна, а понякога и серозно-гнойна течност изсъхва и се образуват тънки, прозрачни или мътни корички с жълтеникав и зеленикав цвят (коричка).
Както еритема-папулозната, така и везикуларната екзема често се локализират в гънките на кожата и след това се наричат интертригинозна екзема.
Когато екзематозните елементи са заразени с пиогенни микроби, което често се случва по време на надраскване, се образуват кафеникави корички, под които може да се открие натрупване на гной (импетигинозна форма). С прекратяването на секрецията роговият слой започва постепенно да се възстановява и след отпадане на корите се отбелязва натрупване на люспи от питириаза върху все още зачервената кожа. След известно време пилингът спира, кожата пребледнява и придобива нормален цвят.
Всички горепосочени форми на заболяването се променят доста бързо, една след друга и могат да се отбележат различни етапи на заболяването в различни области на кожата на едно и също дете. По този начин екземата се характеризира с изключителен полиморфизъм. Не във всички случаи обаче преминава през всички описани етапи.
При децата, особено през първата година от живота, има и себорейни форми на екзема, които се характеризират с образуването на тънки слоеве мазнини и корички с жълт или кафяв цвят. Процесът обикновено се локализира на главата, лицето, гърба и като правило не се превръща в плачещи импетигенни форми.
Най-често децата имат плачещи и корави форми на екзема с преобладаваща локализация по главата и лицето, особено по бузите и зад ушите. Появявайки се в началото в ограничени области на кожата, екземата в ранна детска възраст бързо се разпространява в съседни области: багажникът, крайниците, по-често скалпът и лицето са засегнати; екземата не се отнася за лигавиците. В някои случаи на лицето се образува триъгълник от чиста, непроменена кожа; носът, част от бузите в съседство с него и частта на брадичката, която е в непосредствена близост до долната устна, остава без екзематозни обриви.
Описаните явления са важни за диференциалната диагноза на екзема и дифузен сифилис на лицето: при последния, като правило, специфичен процес засяга носа и устните, където се образуват кървящи пукнатини.
От втората година от живота екземата е по-малко вероятно да даде генерализирани форми. Локализира се „на челото, бузите, зад ушите, на флексорните повърхности на коленните и лакътните стави, както и на седалището. В повечето случаи на екзема, както вече споменахме, може да се посочи симетрична кожна лезия.