Лечение на дифузна токсична гуша
Лечение с глюкокортикоиди:
Използването на глюкокортикоиди при дифузна токсична гуша предизвиква инхибиране на образуването на имуноглобулини, които стимулират функцията на щитовидната жлеза, като по този начин намалява производството на тироксин и трийодтиронин. Освен това те намаляват превръщането на тироксин в трийодтиронин и намаляват лимфоидната инфилтрация на щитовидната жлеза.
Показания за употреба на глюкокортикоиди:
1) тежко протичане на заболяването с изразено увеличение на щитовидната жлеза и значителен екзофталм (ви позволява бързо да спрете тиреотоксикозата и докато приемате мерказолил, бързо да предизвикате еутиреоидно състояние с по-ниски дневни дози от лекарството);
2) тежка левкопения, която се е развила по време на лечението с мерказолил и не се поддава на лечение със стимуланти на левкопоезата (ако е невъзможно да се отмени мерказолил);
3) тиреотоксична криза, тиреотоксична офталмопатия;
4) липса на ефект от лечението с тиреостатични лекарства.
От глюкокортикоидните препарати, преднизолон се използва най-често в дневна доза от 15-30 mg, по-голямата част от дневната доза на преднизолон се препоръчва да се приема в 7-8 сутринта. Обикновено 2/3 от дневната доза преднизон се предписва в 7-8 сутринта и 1/3 в 11 сутринта. Тъй като употребата на преднизолон причинява инхибиране на функцията на надбъбречната кора, използването му се извършва по два метода.
Първата техника - алтернативна терапия, се състои в назначаването на 48-часова доза глюкокортикоиди сутрин през ден. С този метод на лечение се запазва способността на надбъбречните жлези да реагират адекватно на стресова ситуация, намалява рискът от атрофия на надбъбречната кора. В деня, когато преднизолон не се използва, можете да предписвате етимизол през устата по 0,1 g 2-3 пъти на ден под контрола на кръвното налягане, тъй като той може значително да се увеличи.
Втората техника - интермитентна терапия, се състои в редуване на 3-4 дни прием на глюкокортикоиди с 3-4-дневни почивки.
Въпреки това, при тежка дифузна токсична гуша този метод не винаги е ефективен.
Лечението продължава до началото на еутиреоидното състояние. След това дозата на преднизолон постепенно се намалява с 2,5-5 mg на седмица и в бъдеще лекарството се отменя. Ако намаляването на дозата на преднизолон причинява увеличаване на симптомите, върнете се към предишната доза.
Имуномодулираща терапия:
Целта на този тип лечение е да нормализира функцията на имунната система. Следните лекарства се използват като имуномодулиращи средства. Натриевата нуклеинова киселина се предписва на прах от 0,1 g 4 пъти на ден в продължение на 3-4 седмици. Приема се през устата след хранене. Продължителността на лечението е от 2 седмици до 3 месеца или повече. Лекарството се понася добре, няма странични ефекти.