Лечение на депресия Практика за поведенческа терапия и психотерапия в Хамбург
Какво е клинична депресия
Всеки може да си представи нещо под „депресия“. Свързваме го с чувства като чувство на депресия или обезсърчение. И все пак мнозина не знаят какво всъщност е депресията. Не ежедневно лошо настроение, не временна фаза на тъга, а сериозно заболяване, което сериозно засяга психическото и физическото благосъстояние - и се среща често: Около 20 процента от всички хора изпитват депресивна фаза в живота си. Поне всеки 10-ти пациент в практиката на общопрактикуващия лекар има депресия.
През последните години обществената информираност за това се увеличи. Сега голямата депресия до голяма степен се диагностицира правилно. От друга страна, в случай на по-лека депресия се разпознава само всеки втори случай, тъй като засегнатите са склонни да се съберат. В най-добрия случай те се оплакват от неясни, общи оплаквания, като умора или нарушения на съня. Някои се опитват да преодолеят депресията си чрез забързани дейности. Те не говорят за отчаяние. Зад това стои срамът, невъзможността да се види каквато и да било причина за постоянно лошото настроение и невъзможността да се овладее.
Казус
„Мислех, че не мога да го направя“. „По онова време не можех да си обясня всичко това: защо ми беше толкова трудно да се концентрирам. Винаги бях уморен, безкрайно уморен. Сутрешното ставане от леглото отне огромни усилия. Понякога просто лежах, сякаш парализиран. Мислех, че това винаги ще бъде така сега. Бях убеден, че изобщо няма да успея, следването си, връзките си, живота си. Мислите се въртяха само около него. Имаше и неясна болка. Чудех се какво мислят останалите за мен. “Ето как Клавдия Б. си спомня студентските си дни.
Не винаги беше толкова лоша. Имаше редове. тогава настроението й се проясни. Но фазите на дълбока депресия следваха редовно. В продължение на години Клавдия Б. "бъркаше". Трудно й е било на работа и не е могла да преодолее престъпление от колега. Отново и отново тя се оттегляше: оставаше в леглото сутрин, спря да отговаря на телефона и получи болно обаждане. Раздялата с мъж най-накрая потопи младата жена в най-тежката досега криза. Убедена, че е направила всичко погрешно, тя се обвинява за провала. Появиха се мисли за самоубийство. Клавдия Б. стана ясно само в психотерапията. че зад отчаянието им се криеше депресия. С подкрепата на психолога тя успя в рамките на три месеца след терапията. Разберете фона и преодолейте симптомите.
Поява на депресия
Депресията не винаги се оказва еднаква. Не всички симптоми трябва да се проявяват във всеки случай, нито трябва да се проявяват с еднаква интензивност. Но има ясни прилики във външния вид:
Потиснатост
Най-важната характеристика е притеснено, депресивно настроение, което продължава повече от три седмици и изглежда няма причина. Рядко озарява. Мрачното настроение обикновено се свързва с усещане за вътрешна празнота. В допълнение, депресираните хора често страдат от безпокойство и стягане в гърдите.
Чувство за вина
Тенденцията към вина и самообвинение е типична за депресията. Независимо дали нещо се обърка или някой друг е в лошо настроение. Депресираните хора често се обвиняват. Техният мироглед е дълбоко песимистичен. В същото време депресивните хора поставят високи изисквания към себе си и възприемат собствените си грешки или отхвърляне от другите като катастрофа.
Безволност
е едно от най-тежките заболявания за мнозина: хронична умора. Синини. Умора. Всичко е трудно. Най-малките задължения и проблеми се трупат, за да образуват непреодолими препятствия. Депресираните хора се отказват от дейности, на които са се радвали. Губите интерес към външния свят. Сексуалната енергия също се губи. Липсата на задвижване също подхранва чувството й за вина и провал.
Затруднено концентриране
Проблемите с паметта и затрудненото концентриране са често срещани. След това някои от засегнатите се прибягват до рутинни дейности на работното място, което от своя страна увеличава чувството им за съвест и чувство за провал. Замислеността и безсмислените кръгообразни мисли също са типични за депресията.
Социално оттегляне
Много депресирани хора се оттеглят от събратята си. Те пренебрегват контактите и вече не са достъпни за близките си.
Изтръпване
„Чувството на изтръпване“ е характерно за тежка депресия. Засегнатите се чувстват сякаш са мъртви отвътре. Не чувстват нищо, нито радост, нито тъга, нито гняв. В това състояние депресивните са непознати за себе си. След като депресивната фаза отшуми, те често не могат вече да съпреживяват това преживяване.
нарушения на съня
Трудностите със заспиването и събуждането много рано са много често свързани с депресия. В много случаи, но не за всички, те се характеризират с ритмичен ход. Засегнатите са особено зле сутрин, а настроението им се подобрява малко вечер.
Физически оплаквания
Те включват усещане, че имате бучка в гърлото, натиск върху главата или липса на апетит и загуба на тегло. Колкото по-тежко е заболяването и колкото по-дълго остава нелекувано, толкова по-голям е рискът от физически увреждания. Учените установиха, че високите нива на емоционален стрес, причинени от продължителна депресия, увреждат органите. Ето защо хората, които са в депресия, имат значително по-висок риск от сърдечни и кръвоносни заболявания например.
Депресия и пристрастяване
Пристрастените, например зависимите от алкохола, също често са в депресия. И обратно, хората с депресия могат лесно да се пристрастят, ако се опитат да се борят с депресията с алкохол.
Форми на депресия
При лека депресия не се появяват всички симптоми. Те са по-малко интензивни от по-тежките видове депресия. Въпреки това, дори лека депресия се нуждае от лечение, но особено често не се разпознава.
Умерената депресия (дистимия) се характеризира с хроничен ход. Те често се влачат с години. Засегнатите могат да водят незабележим живот навън. Но са им необходими огромни усилия, за да управляват ежедневното си натоварване, защото никога не са напълно здрави. Поради хронично лошото психическо състояние качеството на живот и трудоспособността са очевидно нарушени.
Голямата депресия се проявява на фази. Най-важните характеристики са емоционално изтръпване и изразена липса на шофиране. Безнадеждността оформя преживяването. Мислите за самоубийство също са често срещани. Силата на решението е напълно парализирана, болните изглеждат несръчни и пасивни. Маниакални фази с прекомерна активност могат да настъпят, но са по-рядко срещани.
Ситуация на роднини
Роднините често не разбират, че това е болест и че засегнатите наистина не могат да направят друго. Съветите, призивите за постоянство или добронамерените опити за помощ са безполезни или дори вредни, защото засилват вече съществуващото чувство на провал. Роднините са изправени пред трудна задача: да поддържат връзка с болния, но в същото време да не позволяват лошото им настроение да ги влачи надолу.
Развитие на депресия
Причините за депресията са сравнително добре проучени днес. Научните доказателства показват, че има генетични влияния. Те водят до по-високо ниво на уязвимост или податливост. По-специално в случай на тежка депресия, изследователите установяват, че те се появяват по-често в семейства. Това обаче не е просто наследство. Не всеки, който може да е предразположен към него, неизбежно ще развие депресия. Депресията е свързана и с биохимични промени в мозъка: важни химически пратеници, които имат положителен ефект върху настроението (като серотонин, норепинефрин и други), не се отделят в достатъчни количества. Само това обаче не обяснява развитието на депресия. Екологичните и генетични фактори работят заедно и се поддържат взаимно.
Задействащи събития
Силният емоционален стрес може да предизвика депресия. Той възниква от стресови събития като раздяла. Развод или смърт на любим човек. Хроничният стрес поради силно, постоянно напрежение в семейството или трайно претоварване също може да доведе до депресия. Но не винаги има такъв спусък. Независимо от това, повечето депресии се появяват за първи път на възраст между 35 и 45 години.
Спирала надолу
Важно е, ако първата депресия не се лекува, съществува риск от нея да се развие отрицателна спирала. Без конкретна причина настъпват нови депресивни фази, които всеки път стават по-силни. Или първоначалната скръб се превръща в трайно депресивно настроение, от което засегнатите вече не могат да разберат сами. Насока: Ако забележимо тъмно настроение продължи повече от три седмици, това може да е признак на депресия.
Помощ и лечение
Колкото и тежка да е депресията, има ефективни лечения. Превенцията след остра депресия също е възможна и често е необходима за избягване или облекчаване на рецидиви. По принцип има два начина за лечение на депресия: психотерапия и медикаменти (така наречените антидепресанти). За тежка и умерена депресия, индивидуално съобразена комбинация и от двете вече е стандарт. Специалист и психолог работят в тясно сътрудничество. В по-леките случаи психотерапията е правилното средство.
Антидепресанти
Тежката депресия, често умерена, трябва да се лекува с антидепресанти, тъй като болните са изтощени и отслабени. В началото на лечението ще бъдете затрупани с психотерапия. Престоя в болница понякога може да бъде полезен за облекчаване на напрежението, за предпочитане в отделение за депресия, където персоналът е подходящо квалифициран. Антидепресантите не предизвикват пристрастяване.
психотерапия
Ефективността на психотерапията при депресия е научно доказана. Позволява на пациента да работи върху основното си депресивно отношение и да намери пътя си към ежедневието след депресия.
Продължителността и фокусът на лечението зависят от индивидуалния случай. В началото ще става въпрос само за оказване на подкрепа на пациента и уверяване, че изцелението е възможно. По-късно има набор от възможности: Ежедневните и седмичните планове помагат да се формира животът отново. В ролевите игри можете да практикувате самочувствие и да се научите да проследявате тенденциите на депресивна реакция: чувството за вина, което е трудно да се каже не, тенденцията да превърнете ежедневните разочарования в катастрофи, прекомерните изисквания към себе си. Песимистичният, рестриктивен стил на мислене за което засегнатото лице обикновено дори не е наясно, се изяснява и отразява. Важна част от психотерапията за депресия е също така да се работи през историята на живота, стресовете и конфликтите и да се разберат връзките с настоящото заболяване.
Редактор:
Професионална асоциация на немски психолози и Фондация за клинична психология на Кристоф-Дорние