Лечение на чернодробна стеатоза при деца

Понастоящем безалкохолната мастна чернодробна болест е призната за водеща форма на хронично чернодробно заболяване при деца на възраст от 2 до 19 години, както и най-честата причина за трайни и необясними увеличения на чернодробните трансаминази.

Затлъстяването и заседналият начин на живот, свързани с генетично предразположение, водят до развитие на безалкохолно мастно чернодробно заболяване при деца.

Основните рискови фактори за развитието на чернодробна стеатоза при деца са следните:

• затлъстяване,
• Резистентност към инсулин,
• хипертриглицеридемия.

Симптоми на чернодробна стеатоза при деца

При децата най-често мастната чернодробна болест протича безсимптомно, но когато възникне чернодробно заболяване, симптомите са както следва:

• Повишена умора,
• Общо неразположение,
• Постоянна коремна болка.

По принцип чернодробната стеатоза се диагностицира при деца след рутинен преглед или преглед за откриване на причината за повтарящи се коремни болки. Ще се използва ултразвук на коремната кухина, но в някои случаи е необходима чернодробна биопсия (т.н. събиране на чернодробна тъкан, за микроскопски анализ в лабораторията).

Лечение на чернодробна стеатоза при деца

Веднага след диагностицирането на чернодробна стеатоза, пациентът трябва да направи всичко възможно, за да намали мазнините в черния дроб, да предотврати влошаването на черния дроб, но и появата на усложнения.

Общата цел на лекарите е да подобрят качеството на живот на детето, да намалят сърдечно-съдовите рискове и в дългосрочен план да намалят чернодробната заболеваемост и смъртност.

Тъй като повечето пациенти с NAFLD (неалкохолна мастна чернодробна болест или безалкохолна мастна чернодробна болест ) педиатрията е със затлъстяване, отслабването е първата стъпка.

Намаляването на телесното тегло с 20% за период от 12 месеца доведе до подобрение на ALT (аланин аминотрансфераза) и индуцирана от ултразвук стеатоза при повечето деца с мастен черен дроб.

Диетата и физическата активност намаляват аминотрансферазите и подобряват появата на стеатоза и възпаление на черния дроб (хистологичен вид), но ефектите върху фиброзата при деца с чернодробна стеатоза не са доказани. Следователно промяната на начина на живот трябва да бъде първата линия на лечение.

Диетолог и спортен треньор могат да бъдат много полезни за деца, които страдат от чернодробна стеатоза и се стремят да достигнат нормално тегло, като същевременно намаляват мастните натрупвания в черния дроб.

Също така, психолог или терапевт може да помогне на детето да разбере по-добре ситуацията, в която се намира, да приеме болестта си и да има желание да се отнася към нея по-сериозно.

Пероралните антидиабетни средства не са от полза за деца с мастен черен дроб.

Витамин Е е от полза за чернодробната хистология, но изисква да се препоръчат проучвания при деца с безалкохолно мастно чернодробно заболяване.

Понастоящем няма одобрено фармакологично лечение за лечение на мастна чернодробна болест при деца.

Лечението с лекарства обаче може да се използва за намаляване на факторите, които допринасят за натрупването на мазнини в черния дроб - хипертриглицеридемия. Гастроентерологът е в състояние да препоръча най-подходящото лечение за всеки пациент, в зависимост от неговата възраст, както и тежестта на стеатозата и свързаните с нея заболявания.

Препоръчителна диета при лечение на детска чернодробна стеатоза

Децата, страдащи от чернодробна стеатоза, трябва да променят диетата си, особено ако са със затлъстяване. Отслабването трябва да става постепенно.

Особено се препоръчва да се ограничи консумацията на следните храни:

• пържени,
• Преработени храни,
• Сладкиши, сладкиши,
• Напитки, съдържащи захар,
• Бързо хранене.

От друга страна, консумацията на:

• Цели зърна,
• зеленчуци,
• Плодове (в ограничени количества, тъй като съдържат фруктоза, която може да се превърне в мазнина),
• Качествени протеини.

Чернодробната стеатоза може да причини с течение на времето сериозно увреждане на черния дроб, така че е важно да се борите с нея възможно най-рано. Чернодробната фиброза се появява, когато се натрупва белезна тъкан и тя замества здравата.

(Ръководство на Американската асоциация по гастроентерология и Ръководство EASL, Европейска асоциация за изследване на черния дроб).

---