Лечение на болестта на Пейрони - Медицински портал EUROLAB
Причини за болестта на Пейрони
Болест на Пейрони - болест, която носи името си от кралския лекар от 18 век Франсоа де ла Пейрони, също идентифициран като фибропластична индурация на пениса.
Патологията се проявява чрез изкривяване на пениса, което се развива в резултат на прогресивни фиброзни процеси, изразени чрез промени в протеиновата структура на пениса. В основата на заболяването обикновено е всяка травма на органа, последвана от образуването на хематом в рамките на неговата туника албуджинея. Tunica albuginea обгражда кавернозните тела, където след най-малкото увреждане може да се задейства механизмът на активиране на репаративните процеси с участието на фибробласти и възпалителни медиатори. Такива процеси обикновено са придружени от болка, а частична или пълна загуба на еластичност на фрагмент от туника албугинея с течение на времето води до изкривяване на пениса.
Причината за болестта на Peyronie се крие във свързаните с възрастта промени. Нюансът се крие във факта, че вероятността от микротравма в tunica albuginea и междукавернозната преграда на пениса е по-висока при мъжете на средна възраст, когато те (за разлика от възрастните) са в състояние да извършват полов акт, но еластичността на пениса в изправено състояние често е недостатъчно (за разлика от млад млад мъж). Освен всичко друго, заболяването може да има вроден характер, причинено от растежа на тумори, което изисква биопсия за правилната диагноза и избор на адекватен метод на лечение.
Болестта преминава в няколко етапа - острото възпаление преминава във фиброзен стадий. Острото възпаление се усеща от болка в пениса както в покой, така и по време на ерекция, като в същото време е възможно образуването на меки плаки. Фиброзният стадий е изключен от момента на образуване на плътна фиброзна плака, която впоследствие има тенденция към калциране, като по този начин осигурява стабилизиране на заболяванията.
Често болестта на Пейрони се развива паралелно с колагенози, на фона на автоимунни нарушения с прекомерно производство на тропоеластин и алфаеластин.
Пушенето и злоупотребата с алкохол, наред с други, са допринасящи фактори.
Клиничната картина на болестта на Пейрони включва, разбира се, изкривяване на пениса. Поради кривината способността за полов акт е нарушена, самата ерекция е болезнена. Болезнените усещания предхождат изкривяването и могат да се появят 1-1,5 години преди образуването на фиброзна плака. Посоченият период от време е придружен от промени във външния вид на пениса. Предимно плаките са разположени под гръбната фасцикула, по-рядко на уретралната или страничната повърхност или на междукавернозната преграда. Такива образувания никога не засягат гъбестото тяло или уретрата, не пречат на уринирането, не се разязвяват и не се дегенерират в злокачествени образувания. С течение на времето обаче те могат да се удебелят, поради хистологично изследване на човек ще покаже наличието на хрущялни и калцирани участъци в тях.
Как да лекуваме болестта на Peyronie?
Лечение на болестта на Пейрони усложнена от неясната етимология на заболяването и мъжете се подлагат на самата терапия при наличие на оплаквания и прогресиране на заболяването. Болестта се поддава на консервативно и хирургично лечение, което зависи от степента на заболяването и ефективността на предишните процедури.
Началото на терапията е консервативно. Намаляването на синдрома на болката и зрителните промени, предотвратяването на растежа на фиброзни плаки и дегенерацията на tunica albuginea ще позволи използването на предписаното от специалист:
- витамин Е;
- тамоксифен;
- електрофореза с лидаза;
- електрофореза с кортикостероидни хормони.
Медикаментозната терапия с цялата честота на употреба е ефективна само в 30-60% и ако приложението на лекарства се извършва директно в плаките, е вероятно само влошаване на дегенеративните процеси. Всяка инжекция е друга микротравма, която причинява противоположния ефект и провокира по-нататъшно прогресиране на заболяването. С образуването на белези всяка консервативна терапия става по-малко ефективна. В същите случаи, когато калциевите соли започват да се отлагат в плаката и се образува костна тъкан, приемът на лекарства и физиотерапевтичните процедури не носят желания ефект и става необходимо прилагането на хирургични методи.