Лечение на болестта на Паркинсон - Паркинсон - Доктисимо

Въпреки последния медицински напредък, понастоящем няма лечебно лечение на болестта на Паркинсон. Но управлението прави възможно коригирането на симптомите. Актуализация с асоциацията на Франция Паркинсон.

Понастоящем не лекуваме болестта на Паркинсон, но от 1960 г. новите лечения и открития следват едно след друго. Лекарствата позволяват възобновяване на дейностите в 80% от случаите.

За Проф. Пиер Чезаро, невролог, Председател на научния комитетАсоциация на Франция Паркинсон, „Новите лечения позволяватподобряване на качеството на живот на пациентите и на удължават продължителността на живота си с десет години в сравнение със 70-те години. Сред тях, мозъчна стимулация стабилно възпроизвежда най-добрия ефект от медицинското лечение ".

Вашият браузър не може да възпроизведе това видео.

Лечение на болестта на Паркинсон

Ние решаваме лекарства, имащи странични ефекти понякога да не се провежда лечение в началото на заболяването, когато причиненият дискомфорт се счита за много минимален от пациента. В допълнение, забавяне на началото на лечението (в разумни граници обаче) позволява да се увеличи времето, през което лекарствата ще бъдат ефективни върху заболяването (забавя началото на етапа на двигателните усложнения).

Лечението включва:

Лечебни средства: антипаркинсонови лекарства (L-Dopa, допаминови агонисти, други антипаркинсонови лекарства) и лекарства за разстройства, свързани с болестта на Паркинсон.
Нелекарствени средства: начин на живот, функционална рехабилитация, функционална хирургия, психотерапия.

Медикаментозно лечение

Петдесет години след откритията на Арвид Карлсон (Нобелова награда за 2000 г.) върху допамина, които са довели до стандартното лечение на болестта на Паркинсон, изследователите все още работят за по-добро лечение на симптомите, тъй като не могат да излекуват болестта.

Наистина не знаем все още не спират и до днес, нито дори забавят процеса на унищожаване неврони, които произвеждат допамин.

Стандартното лечение: Levo-dopa

От 1970г, лево-допа който се превръща в допамин в мозъка се превърна стандартното лечение за коригиране на допаминергичния дефицит в невроните. Обикновено се приема в началото от 2 до 3 пъти на ден, това може да бъде значително увеличено, ако е необходимо по време на еволюцията.

По принцип позволява много ясно подобрение, това или от първия прием, или след няколко дни или дори 2 до 3 седмици лечение в достатъчна доза. Липсата на ефикасност трябва да постави под съмнение диагнозата на болестта на Паркинсон. За съжаление, ефективността на L-Dopa обикновено се износва след няколко години лечение, с настъпването на стадия на двигателните усложнения. След това можем да комбинираме или заместим другите налични лечения.

Съществува странични ефекти на L-Dopa, които варират в зависимост от пациента и с течение на времето при един и същ пациент. Основните възможни нежелани реакции (но не винаги!) Са:

Гадене, чести в началото на лечението, което оправдава почти систематичния прием, поне през първите няколко седмици, на лекарства против гадене преди всеки прием на L-Dopa;
Aартериална хипотония, които могат да бъдат отговорни за умора, замаяност или дори дискомфорт при изправяне и които също могат да оправдаят комбинацията от лекарства, предназначени да поддържат кръвното налягане достатъчно високо;
Нарушения на сърдечния ритъм, много по-рядко, което оправдава практиката на електрокардиограма при най-малкото съмнение преди започване на лечението с L-Dopa;
Халюцинации и умствено объркване, регресивни при прекратяване на лечението и които се срещат главно при пациенти в напреднала възраст.

В крайна сметка също е така подозира се, че е причина за двигателни усложнения като неконтролирани и неволеви движения (дискинезии).

Противопоказанията за лечение са много редки, употребата на L-Dopa се обсъжда за всеки отделен случай по време на ранната фаза на миокарден инфаркт (инфаркт) или сериозни психични разстройства.

Допаминови агонисти

Тези вещества не съдържат допамин, но приличат на него и имитират действието му. Тези, които са стабилизиращи лекарства с по-продължителни ефекти. Те представляват интересна алтернатива за използване самостоятелно или в комбинация с други лекарства.

Понастоящем във Франция се предлагат на пазара: бромокриптин, лизурид, ропинирол, перголид. Тези лекарства се използват или като първа линия на лечение при предимно млади пациенти (на възраст 50-60 години), или в комбинация с L-Dopa.

Възможните нежелани реакции са подобни на тези на L-Dopa; объркване или зрителни халюцинации са малко по-чести при пациенти в напреднала възраст с бромокриптин; от друга страна, те обикновено се понасят по-добре при млади пациенти.

Преди всичко, допаминергичните агонисти позволяват отложете началото на лечението с L-Dopa, което в същото време позволява да се забави началото на етапа на двигателните усложнения.

Други допаминергични лекарства

Те действат главно от забавяне на естественото разрушаване на молекулите на допамин в организма, като по този начин увеличава количеството му в мозъка. Във Франция има: селегилин и ентакапон. Понякога са свързани с L-Dopa.

Други така наречени допълнителни лечения

Идват и други по-малко специфични подходи, с по-малка ефективност в сравнение с този на L-dopa пълна допатотерапия в увеличаване на продължителността на допаминовата ефективност. Те обжалват:

MAOI (инхибитори на моноаминооксидазата);
Към COMT инхибитори;
Към активни антихолинергици на трусове;
Или да бензодиазепини за успокояване на безпокойството.

Също така лекувайте свързани нарушения

За ежедневен комфорт това включва и лечение на свързаните с това разстройства, причинени или от заболяването, или от лечението.

В случай безпокойство и безсъние например, пациентът ще бъде предписан бензодиазепини (Témesta®, Lexomil®);
В случай на морална тъга или депресия, на антидепресанти ще бъде добавен към лечението (Anafranil®, Laroxyl®);
В случай халюцинации (възможен страничен ефект на някои допълнителни лекарства против Паркинсон), Вашият лекар може да Ви предпише антипсихотици сред нетипичните невролептици (Leponek®, Clozapine Merck®);
За болки (скованост, спазми.), препоръчваме специфични болкоуспокояващи (литий под формата на Téralithe®, Liorésal®, Hexaquine®);
Лекувайте гадене причинени от допаминергични лекарства в помощ противовъзпалителни лекарства като Motilium® или Peridys®. Други лекарства като Primperan®, от друга страна, трябва да бъдат абсолютно избягвани, защото те могат да влошат симптомите;
Борба срещу запекът с слуз или влакна избягване на лаксативи, които са твърде дразнещи за червата.