Лечение на бактериална вагиноза - интервю с д-р
При засегнатите жени бактериалната вагиноза често се проявява под формата на неприятно миришещо отделяне, усещане за парене или сърбеж в областта на гениталиите. Ако болестта не се лекува, това може да доведе до възпаление и дори трайно увреждане. Разполагаме с гинеколога д-р. Максимилиан Франц попита коя терапия работи най-добре.
Бактериална вагиноза: вагиналната среда става небалансирана!
Бактериалната вагиноза е патологичен дисбаланс във вагиналната флора. Болестта възниква, когато вредните бактерии се заселят там и изместват здравите млечнокисели бактерии. Работихме с мюнхенския гинеколог д-р. Максимилиан Франц говори за причините и го попита как би изглеждало ефективно лечение.
Уважаеми д-р Франц, как точно се развива бактериалната вагиноза?
Бактериалната вагиноза е микробиологично разстройство на вагиналната среда. Задейства се от патогенни бактерии, които могат да се предадат чрез полов акт. Засегнати са около пет процента от всички жени при превантивния медицински преглед. В повечето случаи причината е колонизацията с микробите Gardnerella vaginalis, Prevotella или Atopium vaginae. В същото време концентрацията на здрави млечнокисели бактерии намалява. Те са известни още като лактобацили и осигуряват стабилна връзка в интимната зона. Не всички видове млечнокисели бактерии обаче са в състояние да поддържат непокътната и здрава вагинална флора; тук също има разлики и те могат да бъдат изследвани. Вагиналната флора е в равновесие, когато има кисела среда с рН между 3,6 и 4,5. При бактериална вагиноза млечнокиселите бактерии се изместват от патогенните бактерии и стойността на рН се увеличава с над 4,5.
Как могат да разберат жените, че имат бактериална вагиноза?
Класическите симптоми са сивкаво-белезникав, тънък течащ секрет и миризма, подобна на риба, особено след контакт със спермата, сърбеж и парене във влагалището и зачервяване на кожата.:
- рН над 4,5
- тънки, често сиво-белезникави отделяния
- рибна миризма
- Откриване на така наречените ключови клетки (клетки-следи) в цитонамазката. Ключови клетки са определени клетки от влагалището (епителни клетки), които са покрити с бактерии.
Но има и жени, които изобщо нямат симптоми. Бактериалната вагиноза се открива случайно по време на профилактичния медицински преглед.
Какви рискови фактори допринасят жените да го получат?
Рисковите фактори включват често сменящи се партньори, пушене, наднормено тегло и евентуално диабет. Психологическият стрес или прекомерната интимна хигиена също могат да бъдат отговорни за бактериалната вагиноза. В допълнение, приемането на противозачатъчни хапчета може да промени най-горните слоеве на вагиналния епител, така че млечнокиселите бактерии да открият по-лоши състояния и инфекциите са по-склонни да се развият.
Кой е особено засегнат от него?
Бактериалната вагиноза е особено често срещана при млади, сексуално активни жени. Засяга всяка трета жена в репродуктивна възраст.
Кога страдащите трябва да отидат на лекар?
Ако жените се чувстват неудобно в областта на гениталиите си, трябва да посетят лекар. Например, ако има отделяне с рибна миризма, особено след полов акт. Освен това засегнатите трябва да реагират, ако се появят парене, сърбеж или други типични симптоми.
Какво може да се случи, ако бактериалната вагиноза не се лекува?
Увеличаването на потенциално вредните микроби увеличава риска от възходящи инфекции. Те включват възпаление на фалопиевите тръби, което след това може да доведе до трайно увреждане и безплодие. Ендометрит (възпаление на лигавицата на матката) и нарушения на кървенето също могат да се появят. Хроничните повтарящи се инфекции на пикочния мехур също са типична последица. Бременните жени също са изложени на повишен риск от преждевременно разкъсване на пикочния мехур, преждевременно раждане и преждевременно раждане.
Как се лекува бактериалната вагиноза досега?
Повече от 40 години антибиотикът (метронидазол) е първото лекарство по избор при лечението на бактериална вагиноза. Може да се използва орално или вагинално. Проблемът с лечението с антибиотици е: В случай на бактериална вагиноза, върху вагиналната стена се развива така наречения бактериален биофилм, който също предпазва бактериите от ефективността на антибиотиците. Стандартната терапия с метронидазол изобщо не може да унищожи този биофилм. Като алтернатива на хората често се предписва антибиотичен вагинален крем (клиндамицин).
Следователно, вредните бактерии все още присъстват във влагалищната флора след лечение с антибиотици. Измамно е, че някои пациенти първоначално не усещат никакви симптоми и че клиничното впечатление и цитонамазката са нормални. Честотата на рецидивите през първите дванадесет месеца след лечение с антибиотици е до 50%. Опасността е, че ще доведе до хронично заболяване. Освен това полезните лактобацили се унищожават от антибиотиците.
В допълнение към антибиотиците за лечение на бактериална вагиноза са предписани антисептици с активната съставка деквалиниум хлорид. След това лечението с млечна киселина трябва да насърчава възстановяването на здрава вагинална флора. Проблемът: При антисептиците възникват същите проблеми, както при антибиотиците. Остават части от патогенния биофилм. Честотата на рецидивите е висока. Бих искал също така да не препоръчвам домашни лекарства като тампон с кисело мляко. Това не е подходящ вариант за лечение.
Сега има ново лечение без антибиотици със специален вагинален гел - какво точно прави?
Новата терапия съдържа патентована молекула, наречена "Astodrimer Sodium", която образува защитна бариера над вагиналната лигавица и предотвратява прилепването на биофилма и патогенните бактерии. Освен това самият биофилм се унищожава от натрия Astodrimer и бактериите не остават под защитния си слой.
Какви са предимствата на тази нова опция за лечение?
Тъй като не са необходими антибиотици, естествените и важни лактобацили не се унищожават и естествената вагинална среда може да бъде възстановена. Тъй като биофилмът е унищожен, вероятността за дългосрочно излекуване е по-висока. Освен това новият продукт е лесен за използване - обикновено веднъж дневно в продължение на седем дни. Той много бързо облекчава симптоми като неприятната миризма и отделяне и може също така да се използва профилактично за по-дълъг период от време. Това намалява риска от повтарящи се симптоми.
Има ли начини за предотвратяване на бактериална вагиноза?
Да, жените могат да предотвратят бактериална вагиноза чрез здравословен начин на живот - това включва отказване от тютюнопушенето и намаляване на възможното затлъстяване. В допълнение, вагиналният гел с натриевата молекула астодример може да се използва на всеки два дни и да се използва за профилактика за период на лечение от 16 седмици. Редовното използване или поглъщане на лактобацили също осигурява известна защита. Партньорската терапия е полезна и при хронично повтарящи се инфекции.
Уважаеми д-р Франц, благодаря ти за интервюто