Лечение на ановулация; Новини-Медицински
Отказ от отговорност: Тази страница е автоматичен превод на тази страница, първоначално на английски. Моля, обърнете внимание, тъй като преводите се генерират машинно, не всички преводи ще бъдат перфектни. Този уебсайт и неговите уеб страници са предназначени за четене на английски език. Всеки превод на този сайт и неговите уеб страници може да бъде неточен и неточен, изцяло или частично. Този превод е предоставен на практика.
Ановулацията е състояние, при което яйчниците на жената не отделят яйцеклетка (овулират) редовно, тъй като нормалният цикъл на узряване на фоликулите на яйчниците е нарушен.
Има много причини, поради които това се случва, но в голяма част от случаите причината е неидентифицирана. Лечението на ановулация обикновено се извършва, за да помогне на жената да забременее.
Иск за лечение на отслабване
Ановулацията най-често се дължи на синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ), при който яйчникът е удебелен и съдържа множество кисти, андрогенните ефекти са видими в тялото на жената и е налице инсулинова резистентност. СПКЯ е често, но не винаги, свързан с безплодие. Такива жени често са с наднормено тегло или с наднормено тегло (индекс на телесна маса над 30) и това допринася за инсулиновата резистентност. Те трябва да бъдат посъветвани да преследват загуба на тегло, тъй като дори ако 5% от телесната маса е намалена, има значително подобрение в чувствителността към инсулин, лутеинизиращ хормон (LH) и нивата на свободен тестостерон също намаляват, което води до регуларизация на яйчниците цикли при много пациенти.
От друга страна, жените, които имат хранителни разстройства или са силно недохранени, с индекс на телесна маса под 20, може да се наложи да наддават на тегло, преди да възобновят овулационните цикли. Ановулацията не трябва да се третира отделно, докато телесната маса стане поне по-ниска от нормалната.
Хиперпролактинемия
Високите нива на хормон, наречен пролактин, който се секретира от хипофизната жлеза, могат да потиснат овулацията. Това може да се дължи на наличието на тумор на хипофизата, наречен микроаденом. Лекува се безопасно и лесно с лекарството, наречено бромокриптин, като се започне с доза от 1,25 mg и бавно се увеличава до 2,5 mg за около месец. След като нивото на пролактин падне под 1000 овариални цикъла на IU/L се нормализира и става овулаторен при 70-80% от жените. Други лекарства, използвани при това състояние, включват каберголин и хинаголид, които имат по-голяма продължителност на действие и по-малко тежки странични ефекти от бромокриптин.
Хипотиреоидизъм
При много жени с ановулация щитовидната жлеза не е много активна. Тялото се опитва да компенсира чрез секреция на тиротропин стимулиращ хормон (TSH), за да стимулира секрецията на хормони на щитовидната жлеза, но това от своя страна стимулира и производството на пролактин. Това води до елиминиране на овулацията. По този начин всеки пациент с повишени нива на пролактин трябва да бъде изследван за първичен хипотиреоидизъм и лекуван с адекватни дози тиреоиден хормон.
Допускане на медицинска овулация
Гонадотропин освобождаващ хормон, GnRH
Жените, които имат ановулация поради хипоталамусни причини като стари хранителни разстройства, строги упражнения или стрес, трябва първо да коригират тези аномалии. Ако те не започнат да овулират дори след като тези причини бъдат коригирани, често се предлага пулсиращо управление на GnRH, като се използва инжекционна помпа, която доставя хормона подкожно на редовни интервали. Това обикновено води до овулация или освобождаване на яйцеклетка от зрял фоликул в двата яйчника. Този метод постига висока степен на зачеване от 20-30% в зависимост от цикъла, с кумулативна честота от 80-90% за 12 месеца лечение.