Лечение на анална фисура

Медикаментозно лечение на анална фисура

Разкриване на ролята на азотния оксид като невротрансмитер за вътрешна релаксация­th сфинктер, стана основа за многобройни­изследвания за използването на изосорбид динитрат и нитроглицерин при лечението­nii анални фисури.

Последните проучвания също сравняват локален нитроглицерин с латерална сфинктеротомия за лечение на анални фисури.

Атъл проведе рандомизирано проучване­проучване, включващо 24 пациенти с анална фисура­извършена сфинктеротомия или предписано локално лечение с използване на 0,2% нитроглицеринов маз 3 пъти на ден. Всички имат 12 годишни­пациенти, претърпели сфинктеротомия, трима­кожата е заздравяла, докато 2 от 12 пациенти, лекувани с нитроглицерин, са имали­животът не дойде. Лечението, проведено в продължение на една седмица, не доведе до намаляване на синдрома на болката и след сфинктеротомията пукнатините зараснаха. Канадски изследовател­Колопроктологичната група отчита резултатите от лечението на 82 пациенти, получили рандомизирана сфинктеротомия или 0,25% нитроглицерин­мехлем 3 пъти на ден. След 6 седмици в групата пациенти, претърпели сфинктеротомия, за­заздравяването на фисури е постигнато при 34 (89,5%) в сравнение с 13 (29,5%) в групата, която е получила консервативно лечение на анална фисура с нитро­глицерин. От тези 13 пациенти, 5­разследването има рецидив.

Въпреки значително по-добри резултати,­активното лечение на анална фисура, ентусиазмът за намиране на местни лечения не намалява главно поради­но след сфинктеротомия има малко­фекална инконтиненция.

Доказано е, че блокерите на калциевите канали­улов (нифедипин и дилтиазем) намаляват налягането­почивка на аналния канал при хронична­пукнатини. Както пероралното, така и локалното приложение на тези лекарства водят до излекуване при 67% от пациентите. Ако пациентите вече получават тези лекарства за хипертония­или исхемична болест на сърцето, такова лечение не е показано за тях, въпреки че трябва да се отбележи, че аналните пукнатини не са типични за тези пациенти.

Лекарството бетанекол, което е парасимпатомиметик, намалява налягането в покой на аналния канал и поради това може да се използва в комбинация с други локални лекарства. Други възможни алтернативи са а-адренергичният рецепторен блокер индорамин и адренергичният блокер салбутамол.

Ботулиновият токсин тип А (ботокс) също се използва за лечение на анална фисура, той намалява­намалява налягането в покой в ​​аналния канал и насърчава заздравяването на аналната пукнатина при 70-96% от пациентите.