Лечение и рехабилитация на епикондилит на лакътната става

Епикондилитът на лакътната става е заболяване с дегенеративно-дистрофичен характер, придружено от силен възпалителен процес, който засяга мускулно-скелетната система на лакътната зона. Епикондилитът на лакътната става, който не е лекуван правилно, се превръща в хронична форма, която е неблагоприятна, тъй като е доста трудно да се отървете напълно от старата форма на заболяването.

Разпространение на болка до лакътя

При диагностицирането на това заболяване важни критерии са както факторите, предшестващи развитието на болестта, тоест изтъняване и дистрофия на остеохондралните структури, а освен това и възпаление, което е следствие от първоначалните промени в плътността и стабилността на ставните структури.

Етиология на развитието на епикондилит на лакътната става

Основната рискова група за развитие на лезии на лакътната става е представена от професионални спортисти, които се характеризират с повишен стрес и леки наранявания в областта на лакътната става. Най-честият епикондилит на лакътната става се среща при тенисистите, но може да се наблюдава и при редица други спортисти.

Чести са случаите на развитие на това заболяване на лакътната става при хора от строителните занаяти, както и товарачи, чиято дейност предразполага към леки наранявания на ставите. Това заболяване може да се развие и при хора, които в хода на професионалната си дейност са принудени да извършват монотонни движения на разгъване и удължаване за дълго време. Епикондилитът най-често се среща при хора на възраст между 35 и 50 години.

Болка при епикондилит на лакътната става

Професионалната дейност сама по себе си не може да причини развитието на епикондилит. Но на фона на съществуващия дегенеративно-дистрофичен процес, постоянните микротравми могат да бъдат причина за развитието на възпаление. Предразполагащите фактори за епикондилит включват редица заболявания, както и процеси, които бележат началото на стареенето.

забавяне на метаболизма;
диабет;
остеопороза;
остеохондроза;
хормонални смущения;
нарушение на производството на чернодробни ензими.

Често развитието на епикондилит на лакътната става е придружено от бурсит, т.е. образуване на киста, пълна с вътреставна течност, и възпаление на бурсата.

Клиничната картина на заболяването

Клиничните прояви на лакътния епикондилит могат да се различават в зависимост от специфичните характеристики на заболяването. Има две основни форми на протичане на заболяването.

Страничен епикондилит. При този вариант на заболяването се наблюдава възпалителен процес на мястото на прикрепване на мускулните влакна към страничните, т.е. външния епикондил на раменната кост. Външният епикондилит, като правило, се развива на фона на мускулно пренапрежение в областта на тяхното закрепване и появата на много микротравми. Страничният епикондилит се проявява с остра болка и ограничение на подвижността на ставите. Този вариант на развитие на болестта е забележителен с това, че се появява изключително на фона на дегенеративно-възпалителни заболявания, тоест е вторичен.
Медиален епикондилит. Този тип епикондилит се развива на фона на увреждане в областта на медиалните мускули, отговорни за директни флексийни и екстензионни движения. Обикновено медиалният епикондилит се появява, когато човек прави чести интензивни движения, подобни на тези, направени от голфър по време на инсулт. Тази форма се характеризира и с появата на отлагания на калциеви соли в областта на закрепване на сухожилието към епикондила, обикновено се наблюдава силна болка при опит за огъване на ръката в лакътя. Вътрешният епикондилит най-често се развива при тези, които постоянно държат ръката в сгънато положение. Най-често този вариант на заболяването се среща при жени, които се занимават с шиене или по навик носят тежки торби, хвърлени през лакътя. Силна болка може да се наблюдава при опит за изправяне на ръката и по време на ротационни движения.

В зависимост от спецификата на лезията на лакътната става има 2 основни форми на протичане на заболяването

Трябва да се отбележи, че в зависимост от интензивността на синдрома на болката, епикондилитът се разделя на остър и подостър. Субакутният вариант на това заболяване се характеризира с умерени усещания за болка, наблюдавани изключително по време на движение. При подостър вариант на епикондилит може да се появи болка при натискане върху областта на вътрешния или външния субкондилус с леко натоварване. Освен това при този тип протичане на болестта болката се локализира в един момент.

Острият епикондилит е придружен от силен синдром на болка не само при опит за преместване на лакътната става, но и в покой. Трудно е човек да сгъне ръката в лакътя дори без товар, докато присъствието му прави сгъването на ръката почти невъзможна задача.

Лечение и рехабилитация на епикондилит

Когато се появят тревожни симптоми, пациентът не трябва да се самолекува. Забавянето може да доведе до появата на хронична форма на заболяването и трудността на по-нататъшната рехабилитация. Като правило, за да поставят диагноза, лекарите събират анамнеза, изследват лакътя и могат да предпишат рентгеново изследване. В зависимост от формата и сложността на протичането на заболяването може да се предпише както хирургично, така и консервативно лечение.

Консервативното лечение, предписано в повечето случаи, има няколко насоки:

премахване на синдрома на болката;
възстановяване на пълната двигателна способност на ставата;
стимулиране на кръвоснабдяването на лакътната става;
облекчаване на възпалителния процес;
мерки, насочени към предотвратяване на мускулна атрофия, разположена в предмишницата.

Лечение на медиален епикондилит на лакътната става

Лечението на епикондилит на лакътната става може да се извършва само под лекарско наблюдение. Той трябва да предпише нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) за лечение на възпаление и болка. Освен това при значителна интензивност на болката могат да се предписват не само локални мехлеми, но и редица лекарства за вътрешна употреба, а в някои случаи и инжекции с лекарства.

Инжекциите често се предписват при наличие на съпътстващ бурсит, тъй като при този вариант на протичане на заболяването е невъзможно да се отстрани натрупващата се в бурсата течност с помощта на консервативни методи. Следователно, след пункцията се налага прилагане на лекарства за премахване на възпалителния процес и предотвратяване на повторно възпаление на бурсата. При липса на усложнения мехлемите дават отлични резултати при лечението на епикондилит.

Лечението с народни средства за лечение на епикондилит е неоправдано, тъй като за да се премахне проблема е необходимо не само да се премахне възпалителния процес, но и да се възстанови кръвоснабдяването, да се възстанови еластичността на тъканите на лакътната става.

За да се възстанови подвижността на ставите, повечето лекари предписват курс на масаж с помощта на мехлеми и физиотерапевтични упражнения. За да се излекува напълно епикондилит и да се избегнат усложнения, експертите препоръчват носенето на ортеза при липса на терапевтично обучение с цел обездвижване на ставата и дозиране на физическа активност. При спазване на режима на лечение, предписан от лекаря, подобрения се забелязват след 2 седмици.