Лечение и профилактика на гастроезофагеален рефлукс

Болестите на стомашно-чревния тракт са най-честите патологии днес, когато мнозина не спазват диетата си, ядат в бягство, ядат бързо хранене. Но ако мнозина са чували за такива заболявания като язва или гастрит, то езофагеалният рефлукс е заболяване, за което мнозина със сигурност дори не са чували.

Милиони хора обаче са изложени на него, въпреки че повечето не са наясно, че го имат. И в крайна сметка, без подходящо лечение, болестта може да прогресира и да се превърне в трудни за лечение форми, които могат да бъдат животозастрашаващи.

Какво е гастроезофагеален рефлукс?

Гастроезофагеалният рефлукс в медицината е процесът на движение в посока, обратна на нормалната. Рефлуксът може да възникне не само в храносмилателната система, но и например в пикочно-половите органи. Въпреки това, най-често човек изпитва гастроезофагеален рефлукс.

Гастроезофагеален рефлукс този тип се характеризира с факта, че заедно с него съдържанието на стомаха се хвърля в хранопровода, което, естествено, не трябва да е нормално, като хранопроводът е проектиран само за доставяне на храна до стомаха, а не обратно.

За предотвратяване на гастроезофагеален рефлукс е проектиран долният езофагеален сфинктер, който се компресира след преминаване на храната в стомаха и те не започват в обратна посока. В някои случаи обаче съдържанието на стомаха все още може да попадне в хранопровода.

Сам по себе си гастроезофагеалният рефлукс не е патологичен процес. Здравият човек на ден може да има рефлукс, например след обилно хранене. Обикновено нормата е два до три рефлукса на ден.

Друг е въпросът, когато рефлуксът се повтаря редовно и се придружава от обилното излишък на съдържанието на стомаха отвън. Това води до възпаление на хранопровода и други неприятни симптоми. В края на краищата хранопроводът няма лигавица, която да издържа по-дълго на агресивните компоненти на стомашния сок. Ситуацията се влошава допълнително, когато съдържанието на дванадесетопръстника заедно с жлъчката се добавят към стомашното съдържание.

Подобен синдром, при който е засегнат хранопровода, причинен от редовно запълване на съдържанието на стомаха, се нарича гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) или рефлуксен езофагит. Някои експерти обаче споделят понятията рефлукс-хранопровод и ГЕРБ, като се позовават на първото име само в онези случаи, когато има изразено възпаление на хранопровода.

Понякога това заболяване се нарича просто "рефлукс", но това е напълно погрешно, тъй като рефлуксът е просто физиологичен процес и не винаги, както беше споменато по-горе, е еквивалентен на заболяването. По този начин рефлуксният езофагит е заболяване, а гастроезофагеалният рефлукс е само един от задължителните му симптоми.

Заболяването е по-често при възрастни, отколкото при деца. Освен това мъжете страдат от нея два пъти по-често от жените.

Причинява гастроезофагеален рефлукс

Защо някои страдат от гастроезофагеален рефлукс, а други не? Може да има различни фактори, например:

стомашна язва или гастрит;
езофагеална херния на диафрагмата;
използване на лекарства, които допринасят за ниския тонус на долния езофагеален сфинктер.

Някои странични ефекти също могат да играят роля:

пушене (ето няколко начина да се откажете от пушенето)
задача;
хроничен запек;
инфекциозни заболявания;
стомашни тумори;
патология на блуждаещия нерв;
хроничен панкреатит или холецистит;
консумация на алкохол;
грешна диета (в някои случаи диетата на Дюкан също може да причини рефлукс);
високи тежести за повдигане;
генетично предразположение;

Симптоми на гастроезофагеален рефлукс

Малко сериозни заболявания протичат без симптоми и рефлуксният езофагит не е изключение. Сам по себе си гастроезофагеалният рефлукс не винаги може да бъде идентифициран, така че основният симптом, по който се определя рефлуксният езофагит, е киселини. Среща се при 80% от пациентите.

Също така, рефлуксният езофагит често е придружен от обрив, понякога с кисел вкус, а понякога болка в гърдите, особено след хранене, обилно слюноотделяне през нощта. Болката при ГЕРБ обикновено е подобна на ангина пекторис, но може лесно да се разграничи от симптомите на сърдечни заболявания, както обикновено се случва след прием на антиациди.

Съществуват и редица признаци, че повечето хора не се свързват с ГЕРБ, но междувременно са пряко свързани с него. Факт е, че гастроезофагеалният рефлукс може да накара частици стомашно съдържимо, остатъци от храна и агресивен стомашен сок да попаднат в дихателните пътища и устната кухина.

Ето защо, ако пациентът има симптоми като хронична астма и други заболявания на долните дихателни пътища, хроничен фарингит и ларингит, постоянни зъбни заболявания, например кариес, тогава това е възможност да се обадите на гастроентеролог.

Симптоми на заболяването при деца

Детските храносмилателни органи са проектирани да издържат на честите ефекти на стомашното съдържимо върху повърхността на хранопровода, тъй като гастроезофагеалният рефлукс и регургитацията на храната при децата са често срещани.

Ако обаче регургитацията, оригването и повръщането при кърмачета се случват твърде често, това може да е признак за неправилно функциониране на долния езофагеален сфинктер. По-големите деца могат да се оплакват от киселини.

Диагноза: как да разберем дали имаме гастроезофагеален рефлукс?

При съмнение за рефлуксен езофагит трябва да се извършат няколко диагностични процедури за определяне на тежестта на заболяването. Основната диагностична процедура е да се изследва повърхността на хранопровода и стомаха с ендоскоп.

Тази процедура се счита за малко неприятна, но без нея в повечето случаи е невъзможно да се направи. Плюс това отнема само няколко минути. Рентгеново изследване, определяне на стомашната киселинност, манометрия, билиметрия, сцинтиграфия и др. също може да се използва.

Лечение на рефлуксен езофагит

В повечето случаи лечението на рефлуксния езофагит е консервативно. Консервативните методи на лечение могат да бъдат разделени на лекарства и нелекарства.

По време на лечението се преследват следните цели:

защита на лигавицата на хранопровода,
неутрализиране на агресивните компоненти на стомашния сок,
увеличаване на скоростта на приплъзване на храната през хранопровода,
повишаване на тонуса на стомашния пилор и повишаване на активността на сърдечната част на стомаха.

Основните класове лекарства, които се предписват при ГЕРБ:

прохинетике,
антиациди,
инхибитори на протонната помпа,
блокери на хистаминовите рецептори и холиноблокер.

Най-често използваната група лекарства са антиациди, които намаляват киселинността на стомашния сок поради неутрализиращата реакция. Следователно, ако възникне рефлукс и стомашният сок се хвърли в хранопровода, той има по-малко дразнещ ефект върху лигавицата му. Най-популярните лекарства от тази група са Maalox, Almagel.

Недостатъкът на много антиациди обаче е, че може да настъпи силно отделяне на солна киселина и нивото на киселинност в стомаха да се върне към предишните показания.

Този дефект е лишен от лекарства, наречени инхибитори на протонната помпа. Те засягат специфични клетки, които отделят водородни йони (протони) и блокират този процес, което води до постоянно намаляване на нивото на киселинност в стомаха. Едно от най-известните лекарства в този клас е омепразолът.

Блокерите на хистаминовите рецептори се използват в случаите, когато по някаква причина е невъзможно да се използват инхибитори на протонната помпа. Те действат върху специфични хистаминови рецептори, като Н2, разположени в лигавицата на стомаха, което се задейства, когато храната попадне в него. Типичен представител на този вид лекарства е ранитидин.

Прокинетичните препарати подобряват перисталтиката на стомаха и горната част на гърдите, повишават тонуса на пилора, насърчават бързото напредване на срязването на храната в стомашно-чревния тракт, предотвратяват повръщане, хълцане и рефлукс. Най-често срещаните от тези лекарства са метоклопрамид.

Нефармакологични методи за премахване на гастроезофагеален рефлукс

Рефлуксният езофагит не може да бъде излекуван само с лекарства. Нефармакологичните методи на лечение включват диета и промени в начина на живот и хранителни навици.

За да намалите неприятните симптоми, свързани с гастроезофагеалния рефлукс, трябва да изключите редица продукти от вашата диета:

газирани напитки,
пикантни храни,
кафе,
какао,
алкохол,
мазнини и пържени ястия,
подправки,
ястия, които са твърде студени или горещи,
гъби,

Също така се препоръчва да се намали консумацията на пресни плодове.

Какви храни е добре да се ядат:

омлет,
нискомаслено извара,
каша,
бисквити,
говеждо месо,

Също така се препоръчва да се използват варени и лесно смилаеми храни, ферментирали млечни продукти.

Също така трябва да запомните диетата си. Когато страдате от ГЕРБ, се препоръчва да консумирате малки порции, но на чести интервали. Освен това не яжте непосредствено преди лягане. Между последното хранене и лягане трябва да изминат поне два часа. След всяко хранене не се препоръчва да седите или да спите, по-добре е да ходите известно време.

Освен това следните препоръки са подходящи за пациенти с рефлукс кафе:

да се откажат от пушенето;
необходимо е да се установи пълноценен сън, с продължителност най-малко 8 часа;
не се препоръчва носенето на тесни дрехи със стягащи колани, корсети и др .;
не се препоръчва вдигане на тежести, умерено упражнение;
намаляване на наднорменото тегло;
намаляване на броя на стресовите ситуации.

Хирургични методи

В сложни случаи рефлуксният езофагит се лекува с хирургични методи. Неуспешното лечение на болестта чрез консервативни методи се използва за коригиране на сериозни усложнения (например херния на хранопровода) или в случаите, когато заболяването е навлязло в екстремни стадии (Формиране на хранопровода на Барет).

Усложнения, ако рефлуксният езофагит не се лекува

При липса на лечение болестта ще прогресира. В ранните стадии на заболяването са засегнати само определени части на хранопровода, а патологичните процеси засягат само повърхностния слой на лигавицата. По-късно обаче болестта ще се разпространи в ширина и дълбочина, засягайки по-голяма площ на хранопровода и прониквайки в дълбоки слоеве тъкан.

В резултат на това рефлуксният езофагит може да доведе до усложнения като перфорация на хранопровода, ерозивен езофагит, както и до състояние, наречено хранопровод на Барет, при което тъканта на този орган страда от хиперплазия. Това състояние вече е предраково, което означава, че е по-вероятно да доведе до злокачествени тумори.

Пълното лечение на рефлуксния езофагит е малко вероятно, но съвременните медицински методи могат значително да подобрят качеството на живот на пациента, да предотвратят прогресирането на заболяването и да облекчат пациента от най-неприятните симптоми.

7 неща, които можете да направите, за да се отървете от стомашния рефлукс

Имали ли сте някога парене? Случва ли ви се повече от два пъти седмично? Ако е така, тогава може да страдате от гастроезофагеална рефлуксна болест

Усещането за киселини се причинява от езофагеалния сфинктер, който не се затваря напълно, което позволява на стомашната киселина да се повиши. За да сте сигурни, че имате правилна диагноза, не забравяйте да отидете на семеен лекар за консултация. Трябва обаче да имате предвид, че можете да направите няколко неща за лечение на този проблем. Прочетете следните 7 домашни лекарства, изброени по-долу.

Гастроезофагеалната рефлуксна болест не трябва да означава края на живота ви. Разберете какво отключва това заболяване и разберете как можете да го предотвратите. Ако можете да направите някои малки промени и можете да държите това състояние под контрол