Лъчетерапия; ЩЕ ИМА

Техника на облъчване, позволяваща да се доставят високи дози лъчетерапия на няколко фракции с голям градиент на дозата, за да се ограничи облъчването на здрави тъкани в периферията на терапевтичната цел (13) .

лъчетерапия

Класически се посочва, когато броят на лезиите е по-малък или равен на 4, но може да се разглежда за по-голям брой за всеки отделен случай.
Съгласно, метастази с размер ≤ 3 cm и> 5 mm могат да бъдат лекувани при стереотаксични условия (14). RTS може да се извърши за по-големи лезии за всеки отделен случай.

Броят на метастазите, лекувани с RTS, може да надхвърли 4 при пациенти в добро общо състояние, a fortiori с оценка на Lung-molGPA от 3 до 4 (за обсъждане в SPC).

Използват се главно две схеми:

  • 30 Gy в 10 фракции (класическа схема)
  • 37,5 Gy в 15 фракции (оптимизиран режим за намаляване на риска от късно усложнение)
  • Пестенето на хипокампала е техника, която е показала своя интерес към намаляване на когнитивните разстройства, свързани с общото облъчване на мозъка (26). Трябва да се обсъди в случай на TIE при олигоместатични пациенти, в добро общо състояние и при PCI при пациенти с дребноклетъчен рак. В ход са няколко рандомизирани проучвания, за да се оцени ползата от тази техника (проучване PREMER за IPC и дребноклетъчен рак (27); и NRG онкологично проучване CC001 (NCT02360215) за оценка на щаденето на хипокампа, независимо от основната).