Лъчетерапия; mamazone e
С помощта на лъчетерапия, продължила няколко седмици след операцията или по-нова, по-спестяваща време процедура по време на процедурата, интраоперативна лъчетерапия, IORT е предназначен да предотврати образуването на нов рак на гърдата (рецидиви) поради туморни клетки, които все още могат да присъстват в гърдата или в областта на белега. Те се унищожават от йонизиращото лъчение или растежът им се възпрепятства. Това засяга главно - подобно на химиотерапията - бързо растящи клетки по време на тяхното делене.
Тъй като раковите клетки имат по-малко ефективна система за възстановяване от здравите клетки, те вече не могат да възстановяват щети, причинени от радиацията - туморната клетка умира, здравата тъкан е пощадена.
Цялата гърда е облъчена. Допълнителна доза (тласък) обикновено се дава на областта, където е бил локализиран туморът. Това се препоръчва особено за по-млади жени. Лимфните дренажни области (лимфни възли на подмишниците, ключични лимфни възли, гръдни лимфни възли) също могат да бъдат включени в лъчетерапията.
В допълнение към хирургичното отстраняване на тумора и медикаментозната терапия, лъчевата или лъчетерапията е най-често използваното лечение на рак на гърдата. През последните години той претърпя значително по-нататъшно развитие и подобрение. Това означава, че обикновено се понася добре.
Радиацията се препоръчва за:
- Операции за опазване на гърдите
- Мастектомии, ако има повишен риск от рецидив (напр. Повече от четири засегнати лимфни възли)
- Дуктален карцином на място (DCIS)
По правило операцията за запазване на гърдите винаги е последвана от лъчева терапия. Решаващият фактор за ползата от лъчетерапията е възрастта (под 50 години) и степента, до която туморът се разделя (G3). Освен това, дори и при внимателна хирургическа интервенция с разрезни граници над 5 mm, отделни ракови клетки могат да останат в гърдата.
Метаанализът на 17 проучвания (с общо 10801 пациенти) от британската изследователска група EBCTCG (Collaborative Group на ранен рак на гърдата) показа ясно ползите от лъчетерапията след операция, съхраняваща гърдите:
| Локални рецидиви/отдалечени метастази след 10 години | 35,0% | 19,0% | 16,0% |
| с поражение на лимфните възли | 63,7% | 42,5% | 21,2% |
| без засягане на лимфните възли | 31,0% | 15,6% | 15,5% |
| Смъртност след 15 години | 25,2% | 21,4% | 3,8% |
| с поражение на лимфните възли | 51,3% | 42,5% | 21,2% |
| без засягане на лимфните възли | 20,5% | 17,2% | 3,3% |
Местни рецидиви могат да се развият и след мастектомия, в областта на гръдната стена или белега. Рискът е свързан с възрастта на пациента и различни биологични характеристики на оригиналния тумор. В отделни случаи малки, разпръснати части на млечната жлеза може да не са били отстранени по време на операцията.
Германското дружество по сенология публикува препоръки за използването на лъчева терапия за пациенти с отстраняване на гърдата.
Ако не се прилага химиотерапия, лъчетерапията започва след заздравяване на раната, т.е. най-рано три до четири седмици след операцията. В противен случай лъчетерапията се провежда след химиотерапия. Продължава около пет до шест седмици и обикновено се използва четири до пет дни в седмицата. Това обикновено е възможно амбулаторно.
Доза на облъчване
Общата доза определя количеството лъчение за ефективно лечение на конкретния тумор. Разделя се на индивидуални лечения (= фракциониране). Трябва да се спазва стриктно единичната доза радиация за лечение, така че здравата тъкан да бъде пощадена и да може да се възстанови. Необходимото количество лъчи се определя индивидуално за всеки пациент.
Следните минимални и максимални ограничения се препоръчват например от Мюнхенския туморен център:
| гърдата след операция за запазване на гърдата | 46 до 56 Gy | 1,8 Gy или 2 Gy |
| допълнителната подсилваща терапия (в зависимост от предходната обща доза, може да бъде увеличена до 16 Gy в отделни случаи, ако режещият ръб е несигурен) | 10 Gy | 2 Gy |
| гръдната стена след мастектомия | 50 Gy | 2 Gy |
| лимфните дренажни зони | 45 до 50 Gy | 1,8 или 2 Gy |
възможни странични ефекти
По време на лъчетерапия могат да възникнат различни остри нежелани реакции и дългосрочни увреждания:
- болезнено зачервяване на кожата
- Радиационен махмурлук (умора, главоболие и общ дискомфорт, почти сякаш грипът настъпва)
- Лимфедем на ръката
- Увреждане на нервите
- Форма на гърдата (ограничен козметичен резултат)
- Счупени ребра (риск по-малък от 2%)
- Увреждане на белите дробове и сърцето (рискът значително намалява чрез модерно планиране на терапията и модерно оборудване)
- Силно намалени левкоцити
Обсъдете вашите въпроси относно нежеланите реакции с Вашия лекар, той е длъжен да обясни подробно рисковете от вашата лъчетерапия.