Ларингеална папиломатоза
Папиломът е тумор на епителната тъкан. Папиломите често се намират на кожата и лигавиците, облицовани с не-кератинизиращ или преходен епител. Много папиломи са папиломатоза.
Ларингеалната папиломатоза е един от големите проблеми на съвременната медицина. Това е сериозно заболяване, причинено от неонкогенни видове човешки папиломен вирус, които могат да застрашат живота на пациента.
Самотен папилом и рецидивираща папиломатоза сред доброкачествени тумори на дихателните пътища, според различни литературни данни, от 20 до 57,5%.
Папиломите се причиняват от инфекция с човешки папиломен вирус (HPV). Респираторната или ларингеалната папиломатоза се причинява главно (в 80-100% от случаите) от папиломавируси от тип 11 (по-рядко 6). Това са вируси с онкогенна ДНК, които стимулират пролиферацията на епителни клетки на базалния слой на лигавицата на дихателните пътища с образуването на папиломатозни израстъци.
Ларингеалната папиломатоза се среща най-често при възрастни мъже и при деца от първите години от живота.
По възраст, тежест на клиничните прояви и източници на инфекция се различават два вида папиломатоза:
Възрастна рецидивираща респираторна папиломатоза.
Инфекцията с папиломавируси се случва по време на орално-генитален и (или) орално-анален контакт със сексуален партньор с клинични прояви на човешка папиломавирусна инфекция или с асимптомно протичане.
Респираторна папиломатоза при деца (детска възраст - рецидивираща респираторна папиломатоза).
Ларингеалната папиломатоза е рядка, но тежка клинична проява на HPV, потенциално животозастрашаваща инфекция. Засяга както новородените, така и по-големите деца. Инфекцията обикновено е перинатална. Бързото протичане на заболяването при малки деца (и при възрастни) води до развитие на дихателна стеноза, което изисква повтарящи се, в някои случаи - ежемесечни хирургични интервенции; много пациенти се подлагат на десетки и дори стотици операции за ендоларингеално отстраняване на папиломи.
По разпространение: 1. ограничено; 2. широко разпространен; 3. наблюдение.
Според състоянието на дихателните пътища: 1.стеноза 0 степен 2.стеноза Iа степен 3.стеноза Ib степен 4.стеноза II степен 5.стеноза III степен 6.стеноза IV степен
За нарушена гласова функция: 1. ненарушена 2. леко увреждане 3. изразена дрезгавост 4. фалшива
По естеството на клиничния курс: 1. рецидив веднъж годишно 2. рецидив 1-3 пъти годишно 3. непрекъснато рецидивиращ курс.
Патохистологично при възрастни папиломите на ларинкса обикновено имат плътна консистенция. Стромата е изградена от плътна влакнеста съединителна тъкан. В него има малко съдове. Паренхимът се състои от многослоен плосък кератинизиращ епител. При децата консистенцията е мека.
1. Най-често срещаните папиломи се намират в предната трета на гласните струни, въпреки че могат да растат от всяка част на ларинкса.