Ларингеална неоплазма - BeHealthy

Ларингеалната неоплазма е представена от появата на туморна формация в ларинкса. Повечето (приблизително 90%) тумори на ларинкса са плоскоклетъчен карцином.

Плоскоклетъчният карцином е най-често срещаният злокачествен тумор на ларинкса в медицинската практика.

Проучванията показват, че от всички пациенти с новообразувание на ларинкса 60% са в стадия на първичен тумор, 25% са в стадия на регионална лимфна инвазия и 15% от пациентите са в стадия на напреднала локо-регионална болест с метастази в органите отдалечени от първичния туморен процес.

Най-често срещаните първични локализации на злокачествените заболявания на ларинкса са: предната част на гласните струни (глотис), супраглотичният ларинкс (епиглотис), посткрикоидната област и пириформният синус (хипофаринкса).

Болестта е много по-често срещана сред мъжете, като коефициентът на увреждане е 4 към 1 в полза на мъжете.

Проучванията показват, че около 90% от пациентите с диагноза неоплазма на ларинкса са пушачи. [1], [2], [3]

Рисковите фактори, свързани с появата и развитието на злокачествени тумори в ларинкса, са следните:

Пушене
Прекомерна консумация
Над 60 години
Мъжки секс
Черна раса. [1], [2], [3]

симптоми

Злокачественият тумор на ларинкса, разположен в епиглотиса и пириформния синус, често е лишен от клинични прояви. В напреднали стадии пациентът може да се оплаче от появата на туморна формация на нивото на ларинкса, открита чрез палпация.

Посткрикоидните злокачествени заболявания се характеризират с локална болка и дисфагия.

Злокачествените тумори, разположени в гласните струни или в глотиса, се проявяват клинично чрез появата на дрезгавост, присъстваща повече от 2 седмици. [1], [2], [3]

Диагнозата на злокачествено заболяване на ларинкса се поставя въз основа на клиничната картина (болка, дисфагия, осезаем тумор в ларинкса) и на базата на проведени параклинични изследвания (ларингоскопия, биопсия и хистопатологично изследване, КТ, ЯМР).

Ларингоскопията е разследване, което включва използването на специален инструмент, наречен ларингоскоп, който се поставя вътре в ларинкса и позволява да се идентифицира злокачественият тумор на ларинкса.
Биопсията включва събиране на тумори, които ще бъдат изпратени в хистопатологичната лаборатория за изследване.
Хистопатологичното изследване позволява идентифициране на ракови клетки, присъстващи в биопсирани туморни фрагменти.
Компютърната томография (КТ) и ядрено-магнитният резонанс (ЯМР) са две изследвания, които осигуряват много по-подробен изглед на образуването на тумора, като точно посочват местоположението, размера, кръвоносността и връзките на тумора със съседните структури. Тези изследвания също позволяват идентифициране на метастази в органи, отдалечени от първичния тумор, както и метастази в лимфните възли.
Ендоскопията е полезно изследване за определяне на стомашно-чревни метастази или тези, разположени в горните дихателни пътища. [1], [3], [4]

Злокачествените тумори на ларинкса, разположени в глотиса, в ранните етапи на еволюцията, могат да се възползват от операция за отстраняване на гласните струни (кордектомия), лазерна ексцизия на тумор или лъчетерапия. За запазване на гласа се препоръчват ексцизионна лазерна намеса и лъчелечение.

Локо-регионално напреднали ларингеални злокачествени заболявания, с ангажиране на предната комисура, инвазия на щитовидния хрущял, промяна на подвижността на гласните струни и инвазия на субглотичното пространство цял ларинкс (ларингектомия).

Супраглотичното злокачествено заболяване в ранен стадий се лекува с лъчетерапия. В случай на злокачествени заболявания, разположени в повърхностния слой на главата или шията, се препоръчва лазерна аблация. Локо-регионално напредналите злокачествени заболявания, без да засягат гласните струни, могат да бъдат лекувани чрез частична супраглотична ларингектомия, а в случаите на тези с инвазия на гласните струни се извършва тотална ларингектомия.

Ранните хипофарингеални злокачествени заболявания, открити в ранните етапи, се лекуват чрез частична ларингектомия, а напредналите локо-регионално изискват пълна ларингектомия. При хипофарингеални и супраглотични новообразувания се препоръчва комбинация от хирургично лечение с химио- и лъчетерапия, тъй като комбинираното лечение предлага много по-добри резултати от хирургичното лечение.

В случай на посткрикоидни злокачествени заболявания се извършва тотална ларингектомия. Препоръчва се хирургично отстраняване на цервикалния хранопровод и хипофаринкса и замяната им със свободен йеюнален трансплантат.

В случай на метастази в лимфните възли се препоръчва лимфаденектомия (хирургично отстраняване на групите лимфни възли, нападнати от туморния процес). [1], [3], [4]