Лапаротомия - лечение, ефекти и рискове

Под един лапаротомия разбира се хирургичното отваряне на коремната кухина. Провежда се по време на хирургична процедура.

Съдържание

Какво представлява лапаротомията?

В медицината лапаратомията описва отварянето на човешката коремна кухина по време на хирургична процедура. Лапатомията може да се използва както за диагностични, така и за терапевтични цели.

Извършването на лапаротомия дава възможност на лекаря да получи достъп до увредени или болни органи, които са в коремната кухина. В случай на неясни оплаквания лапаротомията помага да се разбере причината. Такава процедура се нарича експлораторна лапаротомия. Други форми на тази процедура са парамедианната лапаротомия, при която се прави надлъжен разрез отстрани на средната линия, средната лапаротомия, при която се прави разрез по средата на корема, и напречната лапаротомия, при която разрезът се прави в горната или средната коремна област минава отляво вдясно.

Налице е също субкосталната лапаротомия (разрез на ребрената дъга) на долното ребро, разрезът на хълбока, който преминава от предната към задната посока в странично положение, разрезът на ацетабуларния педикул хоризонтално през средната линия и променливият разрез, който се извършва диагонално в дясната долна коремна област.

Видът на разреза в крайна сметка се определя от хирурга, за да се получи възможно най-добрия достъп до хирургичната област. Оперативната поносимост на пациента също играе важна роля. Докато повечето коремни разрези в днешно време се правят с минимално инвазивна хирургия, все още има основателни причини за извършване на лапаротомия.

Функция, ефект и цели

Освен това има спешни медицински случаи, които изискват лапаротомия. Това могат да бъдат например сълзи в коремните органи, чревна непроходимост, торбички в кръвоносните съдове или кървене.

Диагностична процедура е изследователската лапаротомия, която се извършва в случай на необясними оплаквания в коремната кухина. Разглеждайки коремните органи, хирургът се опитва да установи причината за заболяването. Ако е възможно, спусъкът се отстранява като част от лапаротомията. Обикновено се прави изследователска лапаротомия, ако пациентът има силна коремна болка, която се появява в рамките на няколко часа. В допълнение, туморните заболявания могат да бъдат оценени добре с помощта на проучвателна лапаротомия.

Преди да се извърши лапаротомия, пациентът получава обща анестезия. В повечето случаи пациентът се поставя по гръб. Рядко заема странично положение. Следващата стъпка е цялостната дезинфекция на операционната зона. Пациентът също е покрит със стерилни хавлиени кърпи, за да няма инфекция. С помощта на специална писалка хирургът маркира разреза, за който е решил предварително.

В повечето случаи се прави средна лапаротомия. Този централен разрез е направен от горната към долната посока и предлага предимството, че коремните органи могат лесно да бъдат достигнати. Следователно средната лапаротомия е подходяща и за оплаквания, които все още са неясни. В средата на корема вместо мускули има предимно съединителна тъкан. Там кървенето е само леко.

Понякога обаче може да са необходими и други съкращения. Това включва например ръба на разреза на ребрената дъга, при който коремът се отваря под лявата или дясната ребрена дъга. Десният разрез е особено подходящ за интервенции върху жлъчните пътища, жлъчния мехур и черния дроб, докато левият разрез се използва за операции на панкреаса и далака.

Алтернативният разрез се прави при отстраняване на апендикса. Хирургът прави разрез с дължина от 3 до 5 сантиметра в дясната долна част на корема, който се спуска до мускулните мембрани. След това напречните и вътрешните мускули се изтласкват с пръсти. По този начин хирургът получава достъп до операционната зона.

Разрезът на Pfannenstiel се използва за гинекологични интервенции, докато разрезът на хълбока осигурява достъп до тънките черва, панкреаса и бъбреците.

Можете да намерите лекарствата си тук

Рискове, странични ефекти и опасности

Други възможни странични ефекти на лапаротомията са възпаление, инфекции, наранявания на нервите, натрупване на течност от раната и развитие на хематоми (синини). В допълнение могат да се появят нарушения на зарастването на рани, хернии (инцизионни хернии) и прекомерни белези, които са козметично забележими. При определени интервенции също има възможност за нараняване на коремен орган.

След лапаротомията обикновено има болка в раната, тъй като тя създава по-голяма рана. Симптомите се забелязват преди всичко, когато коремната стена е подложена на стрес, като смях, кихане, кашлица, разтягане или при изправяне. Раната също е много чувствителна на допир в областта на шева. За да се противодейства на инфекция, трябва да се предотврати външната влага по шева. Душът е разрешен само със специална лепилна мазилка. След около две седмици лекарят ще премахне скобите или конците от шева.

подувам

• Henne-Bruns, D., Barth, H.: Двойна серия хирургия. Thieme, Щутгарт 2012
• Nürnberger, H.-R., Hasse, F.-M., Pommer, A. (Ed.): Clinic Guide Surgery. Urban & Fischer, Мюнхен 2010
• Renz-Polster, H., Krautzig, S. (Ed.): Вътрешна медицина на основния учебник. Urban & Fischer, Мюнхен 2012

Може да се интересувате и от

В MedLexi.de не само публикуваме за здраве, медицина и уелнес, но също така сме ентусиазирани от текущите медицински изследвания и медицински технологии. Ние с удоволствие изследваме всички теми, свързани с благосъстоянието на човека и неговото здраве и обясняваме сложни медицински проблеми с високи журналистически стандарти за широката публика.

Медицинските експертни познания за нашите предметни области ни помагат да подготвим разбираеми знания за вашето здраве. Ние разследваме проблемите с любопитство, проверяваме ги въз основа на текущата изследователска ситуация и също така разглеждаме ежедневната медицинска практика. Виждаме себе си като посредници на знанието между лекар и пациент.

---