Лапароскопски асистирана вагинална хистеректомия - Проф

Какво представлява лапароскопски асистирана вагинална хистеректомия ?

Лапароскопски асистирана вагинална хистеректомия е една от най-модерните и безопасни операции за отстраняване на матката, когато не са изпълнени всички условия този тип операция да се извършва изключително вагинално.

Лапароскопски асистирана вагинална хистеректомия означава екстракция на матката вагинално, към която се добавя лапароскопско време на освобождаване на матката от нейните средства за подпомагане. Премахването на яйчниците и фалопиевите тръби се извършва само когато има индикации за това и може да се направи лапароскопски или вагинално.

лапароскопско време, през което матката се отделя от фалопиевите тръби и яйчниците и е готова за вагинална екстракция.
Вагинално време, когато матката се екстрахира върху вагиналната клетка

Защо се използва този метод?

За лечение на заболявания на матката на фалопиевите тръби и яйчниците в ситуацията, когато те не могат да бъдат лекувани изключително вагинално, и за да се избегне отварянето на корема. Рискът от интра- и следоперативни усложнения е несравнимо по-малък, ако коремът е отворен. Болестите, които могат да бъдат лекувани по този метод, са:

миома
ендометриоза
Нелечима тазова болка
Инфекции на фалопиевите тръби и яйчниците
Ненормално вагинално кървене

Как пациентът се подготвя за операциятаза теб?

Оперативният лекар или неговият асистент ще обсъдят с вас всички въпроси, които сте пропуснали в предишната дискусия.
Анестезиологът ще ви прегледа и ще ви обясни вида на анестезията и ще оцени необходимите тестове.
Поредица от лекарства ще бъде прекратена в деня на операцията (лекарят ще ви каже какви лекарства)
Тютюнопушенето може да има отрицателно влияние върху операцията и последващото развитие. Пушачите могат да имат затруднено дишане по време на операцията и да се лекуват по-бавно. Ако сте пушач е добре да спрете да пушите 4-6 седмици преди операцията. Ако не можете да спрете да пушите, по време на хоспитализацията ще получите пластир с никотин.
Подготовката на червата чрез изпразване е необходима при определени обстоятелства, които ще ви бъдат съобщени.
Добре е да премахнете срамните косми чрез бръснене или подстригване
Не използвайте грим, лосиони за тяло, лак за нокти или дезодоранти и антиперспиранти в деня на операцията.
Премахнете фалшивите пиърсинг или пирони
Уговорете се да имате член на семейството или приятел за няколко дни следоперативно, за да ви помогне да се възстановите.

Какво да очаквамти по време на оперататпредприеме?

След като сте в операционната, ще ви бъде поставена упойка, така че да не чувствате болка. Анестезията обикновено е обща. Изборът на метод на анестезия е решение на анестезиолога и се прави въз основа на вашата медицинска история и вашето желание.
Ако имате обща анестезия след заспиване, ще ви бъде поставена сонда, която да ви помогне да дишате. Той ще бъде премахнат след преди края на операцията. Маневрата не е болезнена и не оставя неприятни усещания след операцията.
В пикочния мехур ще бъде монтиран пикочен мехур, за да се отцеди урината и да се измери по време и след операцията. Сондата ще бъде премахната на следващия ден.
Ще Ви бъдат дадени еластични чорапи, за да предотвратите образуването на кръвни съсиреци в краката или белите дробове.
След като сте анестезирани, хирургът ще извърши операцията през вагината и през три малки разреза в коремната стена, след като затвори вагината чрез зашиване. Лапароскопското време ще бъде записано и съхранено в базата данни на клиниката.

Какви са възможните рискове от тази работатii?

Въпреки че има вероятност да възникнат определени проблеми по време на операцията, ние предприемаме всички мерки, за да гарантираме, че те не се появяват.

Възможните рискове от тази операция са:

Кървене. В случай на неочаквано кървене, ние сме готови да извършим съвместимо преливане по всяко време.
Преход към отворена хирургия чрез вертикален или напречен разрез над пубиса, който включва друг ден хоспитализация.
Нараняване на пикочния мехур, уретерите или червата се случва при по-малко от 1% от общия брой такива операции. В тази ситуация нараняванията ще бъдат отстранени по време на същата операция.
Риск от смърт. Всяка операция носи този риск. Този тип операция има по-малък риск от други.

Възможни рискове, които могат да възникнат следоперативно

Образуване на съсиреци в краката или белите дробове. Това усложнение може да бъде предотвратено чрез прилагане на антикоагуланти и мобилизация през първите 12 часа след операцията.
Чревна оклузия. Това е резултат от механичното запушване на червата, което може да причини подуване на корема, гадене и повръщане.
Херния. Отслабването на коремната стена на местата, където са направени разрезите, е рядко, но е възможно.
Отваряне на коремни или вагинални разрези поради натоварване или ранен следоперативен сексуален контакт
Раневата инфекция се характеризира със зачервяване, болка или подуване на това ниво
Образуването на необичайни белези зависи от способността на организма да се възстановява и е специфично за всеки

Какво ставаплащане след операция ?

Ще бъдете отведени в интензивното отделение и наблюдавани и наблюдавани от медицинска сестра в продължение на 10-12 часа.
В зависимост от степента на операцията, няма да ядете или пиете нищо до следващия ден или ще имате течна диета. Когато се почувствате добре, ще можете да се върнете към нормална диета.
През първите 24 часа могат да се появят чревни спазми, подуване на корема или болки в раменете, които ще изчезнат, след като започнете да отстранявате газове.
Възможно е да получите възпалено гърло поради сондата за интубация, която ще изчезне през първите 24 часа.
Ще получите лекарства за болка и гадене.
Сондата за пикочния мехур ще се съхранява до следващата сутрин.
Антитромботичните чорапи ще се носят през първите 24 часа
Можете да възобновите приема на лекарствата, които сте приемали преди операцията
Опитайте се да преминете под наблюдение възможно най-рано.
Времето за хоспитализация варира от 12-36 часа.

Ако сте имали клизма преди операцията, може да нямате изпражнения за няколко дни

Свържете се с клиниката в следните ситуации:

Ако имате температура над 38 градуса при две последователни измервания на всеки 12 часа
Ако кървите като през период или ако болката не изчезне след 2-4 дни
Ако имате болка, заеквате, вече не можете да отделяте газове и нямате изпражнения
Гнойно миризливо вагинално течение
Ако ви прилошава или повръщате
Ако се появят обриви по тялото
Ако единият от краката набъбне и стане болезнен
Ако често уринирате и имате болка при уриниране

Какви са физиологичните последици след лапароскопски асистирана вагинална хистеректомия?

След като матката бъде отстранена, пациентът вече не може да менструира, което в медицински термин се нарича аменорея, а не менопауза (менопаузата означава спиране на функцията на яйчниците). Така от хормонална гледна точка тялото ще функционира както преди до настъпването на менопаузата, която обикновено е генетично програмирана.

След хистеректомия не е възможна нова нормална бременност.

От сексуална гледна точка промените са незначителни и в някои случаи (ендометриоза, тумори на яйчниците или фалопиевите тръби) сексуалният живот се подобрява поради изчезването на причините за болка или дискомфорт в таза. След хистеректомия сексуалната активност може да бъде възобновена на 45-60 дни следоперативно.

Вагинален пролапс след хистеректомия

Падането на вагиналните стени след хистеректомия не е задължителна последица от това. Процентът, в който се появява, е 1%, което кара това усложнение да се появява само от време на време, особено при жени с много предишни раждания и генетично предразположение към генитален пролапс като цяло.

Нарушения на пикочните пътища след хистеректомия

Честото уриниране, затрудненото изхождане или други пикочни симптоми се подобряват след хистеректомия. Стресова инконтиненция на урината може да се появи в някои случаи, но може да бъде лекувана с упражнения, биологична обратна връзка или в някои случаи хирургическа намеса.

Психологически последици

Докато хистеректомията е извършена при неразрешено заболяване или при жени със заболявания на матката или придатъците, които не желаят друга бременност, хистеректомията не трябва да се счита за осакатяване. В по-голямата част от случаите след хистеректомия последствията са положителни, защото страхът от болест изчезва, страхът от бременност,