Лапароскопски асистирана хистеректомия Хирургия

хистеректомия е операцията за отстраняване на матката и е доста често срещана поради причини като рак на маточната шийка, миома или пролапс. Както ще видим по-долу, тази интервенция може да бъде от няколко вида (частична, тотална, радикална) и може да се извършва по различни начини (коремна, вагинална, лапароскопска, роботизирана).

Независимо от метода, след тази операция, жената вече няма да има менструален цикъл и няма да може да забременее.

индикации

Хистеректомията е препоръчителна интервенция при тежки заболявания на женската репродуктивна система:

° Сгинекологичен произход, включително рак на маточната шийка, яйчниците, ендометриума или фалопиевата тръба (в случай на напреднал рак, освен хистеректомия, се препоръчват и химиотерапия и лъчева терапия)
миома на матката, нераково образувание, но което причинява на жените, както млади, така и възрастни, болезнени крампи, обилно кървене и изразен дискомфорт по време на полов акт;
пролапс на матката, състояние, което включва плъзгане на матката във влагалището (по-често при жени, които са имали множество вагинални раждания, са в менопауза или са със затлъстяване);
ендометриоза, състояние, което възниква, когато тъканта, която защитава матката, се развива извън нея, върху яйчниците, фалопиевите тръби или дори червата или други органи (болестта е изключително болезнена и води до обилно кървене дори между периодите);
аденомиоза, характеризира се с удебеляване на стените на матката, поради лигавицата, състояние, което причинява мъчителна болка;
хронична тазова болка и необичайно вагинално кървене.

Класификация

В зависимост от степента на хистеректомия:

просто (при което матката се отстранява, а яйчниците остават, като се препоръчва в случай на миома, миома, ендометриоза или руптура на матката);
частично (хистеректомия премахва само горната част на матката, шийката на матката е запазена, а яйчниците също могат да бъдат запазени);
обща сума (най-често срещаният тип включва отстраняване на матката и шийката на матката, а яйчниците и фалопиевите тръби могат или не могат да бъдат отстранени);
суматор (препоръчва се в случай на големи тумори на матката, със запазване на хормоналната функция);
радикален (отстраняване на матката, шийката на матката, отстраняване на лигавицата на шийката на матката, но също и от горната част на влагалището, с отстраняване/съхранение на фалопиевите тръби и яйчниците; това се препоръчва в случай на гинекологичен рак).

Има и други видове хистеректомии, като напр двустранна анексектомия; Фонд/подфонд (запазване на шията и яйчника); истмичен (отстраняване на матката и запазване на шията, при неракови заболявания); с трансплантация на педикуларен ендометриум.

В зависимост от използваната техника:

коремна (отворена операция, при която се прави разрез от 12-17 сантиметра, чрез който се отстранява матката; това е най-честият начин, но и този, който включва най-големи рискове, като инфекции или увреждане на тъканите);
вагинален (минимално инвазивна операция, при която матката се отстранява чрез разрез във влагалището, който по-късно зараства и не оставя белези);
лапароскопски (минимално инвазивен, направен с лапароскоп, вкаран през пъпа или през малки разрези в корема);
роботика (минимално инвазивен, подобен на предишния, но при който лапароскопът е заменен с роботизирана ръка, вмъкната през малки разрези в долната част на корема).

Рисковете от хистеректомия включват хронична болка, уринарна инконтиненция, вагинални фистули (образува се необичайна връзка между вагината и пикочния мехур/ректума) и вагинален пролапс (част от вагината излиза навън).

Алтернативите на тази операция са отложена операция (това е възможно при миома на матката); физически упражнения (тип Кегел, за пролапс на матката); медикаментозно лечение (в случай на ендометриоза); използване на вагинално тегло (гумено/пластмасово устройство, което задържа матката назад); други видове интервенции (напр. емболизация на миома).

Ефекти

Макар че хистеректомия това е безопасна операция, страничните ефекти тревожат жените, поради което е много важно те да разберат последствията, а лекарите и членовете на семейството да покажат пълната си подкрепа.

менопауза- то ще настъпи веднага след хистеректомията или скоро и ще бъде придружено от специфични симптоми: горещи вълни, безпокойство, тъга;
Сексуален живот- може да се поднови безопасно само 4-6 седмици след интервенцията, през което време белезите ще заздравеят; всъщност тази операция е естествено последвана от намаляване на сексуалния апетит;
Емоционално състояние- Тъй като жените могат да свързват тази операция със загубата на женственост, добре е да говорите с Вашия лекар, партньор в живота или други жени, които са имали хистеректомия.