Лапароскопска тотална гастректомия с D2 лимфаденектомия - платформа за електронно обучение webop Общи положения
активиране на webop
безплатна такса за обучение
тествайте го сега
Индивидуално активиране
Активиране за тази такса за обучение
за 3 дни
webop акаунт единичен
Активиране на всички преподавателски приноси
цена на месец
за модула: обща и висцерална хирургия
от 8,17 €
Клиники и библиотеки
за модула: обща и висцерална хирургия
от 390,00 евро
- анатомия
- Периоперативно управление
- екзекуция
- Усложнения
- доказателства
- Цялостно видео
Индивидуално активиране
Активиране за тази такса за обучение
за 3 дни
4.99 € с включен данък.
webop акаунт единичен
Активиране на всички преподавателски приноси
цена на месец
за модула: обща и висцерална хирургия
от 8,17 €
Клиники и библиотеки
за модула: обща и висцерална хирургия
от 390,00 евро
Хирургична анатомия на стомаха
От формална гледна точка стомахът е израстък на храносмилателния тракт, който се намира между хранопровода и червата и има за задача да съхранява и смесва храната. Този мускулест кух орган образува киселинен стомашен сок (слуз и HCl) и ензими, които предварително усвояват някои компоненти на храната, за да предадат химуса в тънките черва на части.
Стомахът обикновено се намира в лявата и средната горна част на корема точно под диафрагмата. Позицията, размерът и формата на стомаха варират значително от човек на човек и в зависимост от възрастта, нивото на пълнене и положението на тялото. Ако стомахът е умерено пълен, той е средно 25-30 см дълъг и има капацитет за съхранение 1,5 и в екстремни случаи дори до 2,5 литра.
Стомахът е фиксиран и стабилизиран в коремната кухина чрез връзки, които се простират между другото до черния дроб и далака. Със своята изпъкнала страна образува голямата стомашна кривина (голяма стомашна кривина/голяма кривина), а с вдлъбнатата страна образува малката стомашна кривина (малка стомашна кривина/малка кривина). Предната му стена е известна като предните пари и задните пари.
Стомахът лежи интраперитонеално и показва покритие от сероза, само гръбната кардия не съдържа сероза. Ембрионалната мезогастрия се премества от предишното си сагитално положение в челно положение в резултат на стомашната торзия: по-малкият салник се простира от малката кривина до porta hepatica, по-големият салник се простира от голямата кривина до напречното дебело черво, далака и диафрагмата.
Стомахът може да бъде разделен на различни секции:
Вход за стомаха/Cardia/Ostium cardiacum:
Горната уста на стомаха е област от 1-2 см, където хранопроводът се присъединява към стомаха. Тук се намира рязкото преминаване от лигавицата на хранопровода към лигавицата на стомаха, което обикновено може лесно да се види с ендоскопа.
Стомашна основа/стомашно дъно:
Над входа на стомаха, очното дъно се изпъква нагоре, известно още като „стомашен купол“ или fornix gastricus. Очното дъно обикновено се пълни с въздух, който неволно се поглъща при хранене. Когато хората стоят изправени, очното дъно образува най-високата точка на стомаха, така че събраният въздух може да се разглежда като „мехурче на стомаха“ в рентгеновото изображение. Очното дъно е ограничено от остра гънка (Incisura cardialis) срещу входа на стомаха.
Стомашно тяло/стомашно тяло:
Основната част на стомаха се състои от тялото на стомаха. Има дълбоки надлъжни гънки на лигавицата (plicae gastricae), които се простират от входа на стомаха до пилора и които също се наричат "стомашна улица".
Вратар/Pars pylorica:
Този раздел започва с разширения antrum pyloricum, последван от портиерния канал (Canalis pyloricus) и завършва с действителния стомашен портиер (pylorus). Тук е разположен стомашният сфинктерен мускул (M. sphincter pylori), който се формира от силен пръстеновиден мускулен слой и затваря долната стомашна уста (ostium pyloricum). Пилорусът затваря изхода на стомаха и периодично позволява на част от пулпата храна (химус) да премине в следващия дванадесетопръстник.
Слоеве и структура на стомашната стена
Стомашна стена
Под микроскопа стомашната стена показва характерна структура на слоя отвътре навън:
Стомашни жлези
Стомашните жлези (glandulae gastricae) са разположени в lamina propria mucosae и могат да бъдат намерени в дъното и корпуса на стомаха. На 1 mm² от повърхността на лигавицата са разположени до 100 жлези. В стената на жлезистата тръба има различни клетки:
функция
Стомахът служи като резервоар за погълнатата храна. Той може да съхранява храна в продължение на часове и по този начин гарантира, че можем да покрием ежедневните си хранителни нужди с няколко по-големи хранения. Перисталтиката смесва химуса със стомашния сок, храната се натрошава химически, частично се усвоява и след това се предава на части към дванадесетопръстника.