Лапароскопска (роботизирана) радикална простатектомия
Показания за лапароскопска простатектомия
Локализиран (неметастатичен) рак на простатата. Продължителността на живота трябва да бъде поне 10–15 години, в зависимост от диференциацията. За подробно описание на възможностите за терапия вижте За подробно описание на възможностите за терапия вижте главата за рака на простатата.
Техника на лапароскопска простатектомия
Следващата илюстрация на лапароскопската трансперитонеална техника е модифицирана от (Türk et al., 2001) (Guillonneau and Vallancien, 2000b) (Guillonneau and Vallancien, 2000a). Технически алтернативи са екстраперитонеалната ендоскопска простатектомия (Stolzenburg et al., 2007) и роботизирана лапароскопска или ендоскопска простатектомия (Zorn et al., 2009). Всички споменати техники се различават в детайлите на достъпа, но границите на дисекция на простатата са еднакви.
Предоперативна подготовка:
За да се подобри интраабдоминалния преглед, диетата трябва да се ограничи до бистри течности (вода, сокове, бульон) в предоперативния ден. Допълнително клизма вечер преди операцията. Назогастрална сонда се поставя периоперативно. Периоперативна антибиотична профилактика. обща упойка.
Съхранение:
Легнало положение с лека лумбална хиперекстензия. Фиксиране с колан над гърдите, таза и прасците с прикрепени ръце, така че да е възможно положение на Тренделенбург. Дезинфекция на корема и стерилно драпиране. Поставяне на DK.
Позиции на троакари:
Инсталиране на пневмоперитонеум с помощта на иглата на Verres или мини-лапаротомия, оптичният троакар е разположен пъпно. Позиция на Тренделенбург след създаване на пневмоперитонеум. Два работни канала 10 mm ляво и дясно латеро-дистално на пъпа, два работни канала 5 mm ляво и дясно странично на 10 mm работни канали. Вижте фиг. Позиции на троакар за простатектомия.
 |
Тазова лимфаденектомия:
При пациенти с нисък риск (PSA).
литература лапароскопска простатектомия
Guillonneau and Vallancien 2000b G UILLONNEAU, B .; V ALLANCIEN, G .: Лапароскопска радикална простатектомия: техниката на Монцурис.
В: J Urol
163 (2000), юни, № 6, стр. 1643-1649
Stolzenburg, J .; Rabenalt, R.; Направи, М.; Трус, М. С.; Бърчард, М.; Herrmann, T.R .; Шваленберг, Т.; Калидонис, П. и Лиацикос, Е. Н. Ендоскопска екстраперитонеална радикална простатектомия: опитът на Лайпцигския университет от 1300 случая.
Свят J Urol, 2007 г., 25-ти, 45-51.
Türk et al. 2001 Tü RK, I .; D EGER, S .; W INKELMANN, B .; S CHÖNBERGER, B .; L OENING, S. A.: Лапароскопска радикална простатектомия. Технически аспекти и опит със 125 случая.
В: Eur Urol
40 (2001), юли, № 1, стр. 46-52; дискусия 53
Zorn, K. C .; Гаутам, Г.; Шалхав, А. Л.; Clayman, R. V .; Ahlering, Т. Е .; Албала, Д. М.; Лий, Д. И .; Sundaram, C.P .; Matin, S. F.; Castle, E.P .; Уинфийлд, Н. Н.; Гетман, М. Т.; Lee, B.R .; Томас, Р .; Пател, В.Р .; Leveillee, R. J .; Wong, C.; Бадлани, Г. Х.; Rha, K. H.; Eggener, S. E .; Wiklund, P .; Mottrie, A .; Atug, F.; Курал, А.Р .; Джоузеф, Дж. В. и от Обществото на урологичните роботизирани хирурзи, М. Обучение, удостоверяване, прокторинг и медико-правни рискове от роботизирана урологична хирургия: препоръки на обществото на урологичните роботизирани хирурзи.
J Urol, 2009 г., 182, 1126-1132.