Лапароскопска операция на стомашен ръкав при пациенти с рефлуксен езофагит (киселини), 2014

Търсене на навигационен изглед

Търсене

Лекари (с вход)

Лекари (без вход)

Текущи изследвания по предмет
Нови лекарства
Топ теми
Архив на бюлетина
Онлайн обучение - CME
Фирми за медицински изделия
Медицинска степен
Работа - в чужбина

Влизам

Лапароскопска гастректомия на ръкава при пациенти с рефлуксен езофагит (киселини), 2014

Frei # Основна информация: Ръкав гастректомия (ръкавен стомах) е алтернативен метод на стомашна байпас хирургия в случай на екстремно затлъстяване: При стомашен байпас Roux-en-Y площта за абсорбция на тънките черва е намалена, което може да доведе до нарушения на абсорбцията със симптоми на дефицит (особено за витамини ) възникват. В случай на операция на стомашния ръкав, от друга страна, намалява само обема на стомаха, което означава, че пациентите са повече или по-малко принудени да ядат малки количества храна.

Лапароскопската гастректомия на ръкава (SG: ръкавна гастректомия) често се използва като бариатрична хирургия за изключително затлъстели пациенти поради ниския процент на усложнения (2). Има съобщения обаче, че операцията на стомашния ръкав всъщност може да влоши рефлуксния езофагит (ГЕРБ; киселини в стомаха).

Неотдавнашно ретроспективно проучване (1) изследва влиянието на операцията на стомашния ръкав върху рефлуксния езофагит (ГЕРБ) и сравнява резултатите с тези при стомашна байпас хирургия. Проучването оценява данни от специална база данни на САЩ за резултатите от бариатричната хирургия от 2007-2010 г.

Основни параметри бяха промените в симптомите на ГЕРБ, първото развитие на симптомите на ГЕРБ в резултат на интервенцията и загуба на тегло.

4832 пациенти са получили лапароскопска операция на стомашния ръкав и 33847 пациенти са получили операция на стомашен байпас. Поставена е диагноза ГЕРБ при 44,5% от пациентите с образуване на стомашен ръкав и 50,4% от пациентите със стомашен байпас. Само 15,9% от пациентите с образуване на стомашен ръкав не показват симптоми на ГЕРБ в рамките на 6 месеца следоперативно, а 8,6% от преди асимптоматичните пациенти първоначално развиват симптоми на ГЕРБ.

Честотата на следоперативни усложнения (10,6% срещу 15,1%), стомашно-чревни странични ефекти (6,9% срещу 3,6%) и ревизионни операции (0,6% - 0,3%) при пациенти с образуване на стомашни ръкави и предоперативни симптоми на ГЕРБ също е около фактор 1,5 - 2 по-високи.

62,8% от пациентите с операция на стомашен байпас не показват повече симптоми на ГЕРБ в рамките на 6 месеца следоперативно. Наличието на симптоми на ГЕРБ няма ефект върху загубата на тегло в групата на стомашния байпас, но в групата на лапароскопския стомашен ръкав.

Заключение: Лапароскопската операция на стомашния ръкав не подобрява симптомите на рефлуксен езофагит (ГЕРБ, киселини в стомаха) и дори е свързана с развитието на симптоми на киселини при пациенти без симптоми преди. Предоперативната ГЕРБ е свързана с по-ниски нива на загуба на тегло и следователно може да представлява относително противопоказание за лапароскопска операция на стомашния ръкав.