Лапароскопия - всичко за раковите операции - Cancer360

лапароскопия или минимално инвазивната хирургия е хирургична процедура, все по-често използвана при онкологични заболявания - диагностика, стадиране и лечение.

Какво е лапароскопия?

лапароскопия е вид операция, която е насочена най-често към проблеми в корема или в репродуктивната система на жената. Лапароскопската хирургия използва тънка тръба, наречена лапароскоп. Той се вкарва в корема през малък разрез. Разрезът е малък разрез, направен през кожата по време на операция. Към нея тръбата има прикрепена камера. Той предава изображения на видео монитор. Това позволява на хирурга да визуализира вътрешността на тялото без големи травми на пациента.

Лапароскопията е известна още като права минимално инвазивна хирургия. Позволява по-кратки хоспитализации, по-бързо възстановяване, по-малко болка и по-малко белези, отколкото при традиционната хирургия (отворена хирургия).

Лапароскопски показания

Има няколко причини, поради които може да се наложи лапароскопия:

проблеми в областта на корема (корема) и таза;
да се търсят причините за проблеми като тазова болка или да се изследва ненормална област, видяна при образен тест (като тумор в таза);
подозрителна област, която може да бъде рак.

Лапароскопията може да се използва и за отстраняване или вземане на биопсични проби лимфни възли от таза или корема. Често се използва за хора с гинекологичен рак (рак на маточната шийка, яйчниците и ендометриума).

Показания лапароскопия при рак

Може да се направи лапароскопия диагноза рак. Може да се използва и за:

изследване на коремни и тазови органи, включително лимфни възли;
вземане на тъканни проби за изследване под микроскоп;
вижте колко широко се е разпространил ракът, преди да вземете решение за лечение;
откриване на причината за вътрешно кървене, запушвания или натрупване на течност.

Лапароскопията може да се използва и в ситуации, различни от диагностицирането на рак, като кисти, възпалителни заболявания на таза или ендометриоза. Може да се използва и за отстраняване на определени органи от таза и корема, като матката, яйчниците, жлъчния мехур или апендикса.

Лапароскопия при лечение на рак

Лапароскопията може да се използва за лечение на някои видове гинекологичен рак (рак на яйчниците, ендометриума, шийката на матката), както и рак на дебелото черво или рак на бъбреците.

Онкологична хирургия

Раковата хирургия е област на онкологията, която се фокусира върху използването на хирургия за диагностика, постановка и лечение на рак. Раковите хирурзи могат също да извършват палиативна хирургия, за да помогнат за контролиране на болката, повишаване на комфорта на пациента и управление на свързаните с рака симптоми и странични ефекти.

Дали пациентът е кандидат за операция зависи от фактори като вид, размер, местоположение, степен и стадий на тумора, както и от въпроси, свързани със здравето на пациента, включително възраст, физическо състояние и други медицински състояния.

Много пациенти могат да имат операция за лечение на рак, комбинирана с други лечения, като химиотерапия, лъчетерапия и/или хормонална терапия. Нехирургично лечение може да се прилага преди операция (неоадювантна терапия) или след операция (адювантна терапия), за да се предотврати растежа на рак, метастази или рецидив.

В зависимост от вида на рака, размера на тумора и местоположението му, операцията може да се извърши с помощта на минимално инвазивни техники, като лапароскопия или роботизирана хирургия.

Проблеми, диагностицирани или лекувани чрез лапароскопия

Някои от многото проблеми, които могат да бъдат диагностицирани или лекувани чрез лапароскопия, включват:

Какво предполага процедурата?

Преди процедурата

Уверете се, че Вашият лекар знае за всички лекарства, които приемате, включително витамини, лекарства и добавки и дали имате алергии към някакви лекарства. Може да бъдете помолени да спрете приема на лекарства за разреждане на кръвта (включително аспирин) за няколко дни преди процедурата. Също така може да бъдете помолени да не ядете и не пиете нищо поне няколко часа преди процедурата.

Етапи на процедурата

Лапароскопската хирургия обикновено се прави в болница или амбулаторно. Повечето интервенции се правят, докато сте под обща анестезия. Ако не Ви бъде поставена обща анестезия, зоната ще изтръпне, така че да не чувствате болка. След изтръпване на областта или след като анестетикът влезе в сила, хирургът ще направи малък разрез точно под пъпа или близо до тази област. Той ще бъде вкаран през разреза лапароскоп, тънка тръба с прикрепена камера.

Ако са необходими сонда или други хирургически инструменти, могат да се направят по-малки разрези. Сондата е хирургичен инструмент, използван за изследване на вътрешните области на тялото. По време на процедурата в корема ще се вкара вид газ. Този газ разширява зоната, което улеснява хирурга да вижда вътре в тялото.

След процедурата хирургическите инструменти и по-голямата част от газовете ще бъдат отстранени. Малки разрези ще бъдат затворени. Процедурата може да отнеме между 30-90 минути, но вероятно повече време, в зависимост от това защо се прави.

Съвети след процедурата

След процедурата ще бъдете внимателно наблюдавани, за да сте сигурни, че нямате проблеми. С намаляването на анестезията може да се объркате за няколко часа. Устата и гърлото вероятно ще изтръпнат за няколко часа. Няма да имате право да ядете или пиете, докато изтръпването не намалее. След като изтръпването изчезне, до следващия ден може да се появи възпалено гърло, кашлица или пресипналост. Може да изпитате болка или изтръпване в зоните, където са били извършени интервенциите.

Безопасност на процедурата

Лапароскопията е често срещана процедура и сериозните усложнения са рядкост.

Малки усложнения

Малки усложнения се оценяват в 1 или 2 от 100 случая след лапароскопия. Те включват:

инфекция;
незначително кървене и натъртване около разреза;
неразположение и повръщане.

Сериозни усложнения

Смята се, че след лапароскопия се наблюдават сериозни усложнения в 1 на 1000 случая. Те включват:

увреждане на орган, като червата или пикочния мехур, което може да доведе до загуба на функцията на този орган;
увреждане на основна артерия;
усложнения, произтичащи от използването на въглероден диоксид по време на процедурата, като газови мехурчета, влизащи във вените или артериите;
тежка алергична реакция към общата упойка;
кръвен съсирек, който се развива във вена, обикновено в крака (дълбока венозна тромбоза), който може да се разкъса и да блокира притока на кръв в един от кръвоносните съдове в белите дробове (белодробна емболия).

За лечение на много от тези по-сериозни усложнения често се изисква хирургическа намеса.

Възстановяване след лапароскопия

Витални признаци, като дишане и сърдечна честота, ще бъдат наблюдавани след операцията.

Времето на освобождаване зависи от:

общо физическо състояние;
вида на използваната анестезия;
реакцията на организма към операцията.

Ефектите от общата анестезия обикновено продължават няколко часа, докато напълно се елиминират от тялото. В дните след лапароскопия може да се усети умерена болка в областите, където са направени разрезите. Всяка болка или дискомфорт трябва да бъдат намалени за няколко дни. Вашият лекар може да предпише лекарства за болка.

Също така е обичайно да има болка в рамото след лапароскопия. Болката обикновено е резултат от въглероден диоксид, използван за подуване на корема, за да се създаде работно пространство за хирургически инструменти. Газът може да раздразни диафрагмата, която има общи нерви с раменните нерви. Може също да причини подуване на корема. Дискомфортът трябва да изчезне след няколко дни.

Резултати от лапароскопията

Ако биопсия, патолог ще го изследва. Патологът е лекар, специалист по анализ на тъканите. Доклад с подробности за резултатите ще бъде изпратен на лекаря. Нормалните резултати от лапароскопия показват липса на коремно кървене, хернии и чревни блокажи. Те също така означават, че всички органи са здрави.

Ненормалните резултати от лапароскопия показват определени състояния, включително:

сраствания или хирургични белези;
херния;
апендицит;
миома или необичайни израстъци на матката;
кисти или тумори;
рак;
холецистит, възпаление на жлъчния мехур;
ендометриоза, състояние, при което тъканта, която образува лигавицата на матката, расте извън матката;
наранявания или травми на определен орган;
тазова възпалителна болест, инфекция на репродуктивните органи.

Ако е установено сериозно медицинско състояние, лекарят ще обсъди подходящите възможности за лечение и плана за справяне със състоянието.

Лапароскопска диагностика при рак

Лапароскопията може да ви помогне да разберете дали има рак и колко се е разпространил. Той може да помогне за диагностицирането на следните видове рак:

рак на яйчниците;
рак на фалопиевата тръба;
рак на черния дроб;
рак на панкреаса;
рак на дебелото черво;
рак на хранопровода;
рак на тънките черва;
рак на стомаха;
рак на матката;
перитонеален мезотелиом.

Лапароскопията може също да помогне за диагностицирането на друг рак, който се е разпространил в коремните и тазовите органи.

Предимствата на лапароскопията

Ползите от лапароскопската хирургия са добре известни и включват времето за хоспитализация, по-добро възстановяване, намаляване на разрезите и болката. Освен това има по-добра визуализация и увеличение, особено в области като таза и гръдния кош, които често са трудно достъпни чрез отворена хирургия.

Лапароскопската направлявана биопсия позволява потвърждаване на злокачествено заболяване чрез предоставяне на тъканни проби, особено в случаите, когато други средства за биопсия са невъзможни. Лапароскопска постановка може да идентифицира невъзстановимо заболяване, което често драстично променя терапията.

При нерезектабилни заболявания могат да се извършват лечебни лапароскопски резекции. Принципите на лапароскопската некорекция включват поддържане целостта на онкологичната резекция (напр. Резекционни граници, дисекция на лимфни възли), намаляване на продължителността на болничния престой, намаляване на болката, увеличаване на степента на преживяемост.

Препратки:
(1) Лапароскопия, връзка: https://www.healthline.com/health/laparoscopy
(2) Какво представлява лапароскопската хирургия?, Връзка: https://www.webmd.com/digestive-disorders/laparoscopic-surgery#1
(3) Лапароскопия, връзка: https://medlineplus.gov/lab-tests/laparoscopy/
(4) Лапароскопия и онкология: къде стоим днес?, Връзка: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14644836
(5) Хирургична онкология, връзка: https://www.cancercenter.com/treatment-options/surgery/surgical-oncology
(6) Лапароскопска хирургия при рак: Систематичен преглед и път напред, връзка: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2930894/

За автора

Манкас Малина

Завършил Факултета по медицинско биоинженерство - Университет по медицина и фармация в Яш и магистър по клинична биоинженерия.