Лапароскопия (лапароскопия) apomio здраве блог
Поглеждате през ключалка в ярко осветена стая. Там можете да видите точно какво се случва в определена област. Вярно е, че случващото се вътре може да се види, но намесата е невъзможна.
Какво е лапароскопия?
Преди повече от сто години шведският лекар Ханс Кристиан Якобей първи видя корема на човек през тясна тръба. Днес дори сложни процедури могат да се извършват вътре в корема с помощта на операция на ключалка. След като в началото на лапароскопията бяха използвани твърди епруветки, сега са често срещани тънки сонди с диаметър само няколко милиметра. В горната част на инструментите има малка камера и източник на светлина. Изображенията от вътрешната страна се прехвърлят на екран и дават на хирурга отличен преглед на положението и външния вид на органите. Ако е необходимо, се вкарват допълнителни сонди, чрез които инструменти като малки ножици, форцепс и дори конци могат да бъдат въведени в хирургичната област.
С лапароскопията могат да се открият заболявания?
Образни процедури, като рентгенови лъчи или компютърна томография, осигуряват оптимална диагностика на заболяването в повечето случаи. Въпреки това може да се наложи да се разгледат патологичните промени на място. С лапароскопията обаче може да се откаже от голям отвор на коремната кухина. Малък разрез е достатъчен за диагностика или потвърждение.
Възможна е и операция?
Ако лапароскопските находки изискват хирургическа намеса, в допълнение към доброкачествените заболявания, все по-малките тумори могат да бъдат отстранени незабавно.
Как работи лапароскопията?
Лапароскопия също се извършва при абсолютно стерилни условия. Областта около предвидения разрез се дезинфекцира върху голяма площ и се покрива със стерилни кърпи. Това е последното нещо, което може да забележите преди упойката. След като анестетикът влезе в сила, коремната стена обикновено се пробива на нивото на пъпа с малък разрез или по-дебела игла за пробиване (няколко милиметра). В този момент пиърсингът е безпроблемен и също така козметично изгоден. Тъй като в корема има много органи, особено червата и по-големите кръвоносни съдове, трябва предварително да се изясни безопасно място за пункция.
След това въглеродният диоксид (CO2) се изпомпва във вътрешността през канюлата. В зависимост от височината и пола ви са необходими два до седем литра газ. Коремната стена се извива в купол, което е необходимо, за да се осигури на лекаря достатъчно място и оглед между всички органи. Налягането на газа се контролира през целия период на лапароскопията, така че да няма риск от разкъсване на конюнктивата или мускулите.
Пункционната игла сега е заменена от така наречения троакар. Това е втулка, през която се вкарват различните лапароскопи (работещи сонди). Изгледът през ключалката вече е отворен. На първо място, лекарят получава представа за местоположението и състоянието на отделните органи. В много случаи вече има съмнение за диагноза, въз основа на която може да се изследва подробно фокусът на заболяването. Сега също е решено до каква степен трябва да бъдат поставени допълнителни троакари.
След като лапароскопията приключи, въглеродният диоксид се освобождава и сондите и троакарите се изтеглят внимателно от коремната стена. Необходими са само няколко шева, за да се затворят останалите малки рани. По-специално в областта на лапароскопията се използват специални лепила за кожата, които правят използването на конвенционалните материали за превръзка излишно. Всеки газ, който все още присъства, бързо се абсорбира от тъканта и се издишва през кръвта и накрая през белите дробове. 1
Колко време отнема? Буден ли съм по време на лапароскопията?
Продължителността на лапароскопията зависи от това дали е мярка за откриване на заболяване (= диагностична лапароскопия) или дали са необходими допълнителни хирургични интервенции в хода на лапароскопията. Освен това продължителността зависи от степента на заболяването. Докато диагностичното огледало обикновено приключва след 15 до 30 минути, лапароскопски асистирани интервенции, като например отстраняване на матката, могат да отнемат до два часа.
Лапароскопията обикновено се извършва под обща анестезия. Това означава, че анестезиологът няма да прекрати упойката, докато раната не се затвори.
Тъй като това често е кратка процедура, общата анестезия не оказва твърде голямо влияние върху организма. Следователно лапароскопията може да се извършва амбулаторно в много случаи.
Кога лапароскопията може да замени отворената коремна хирургия?
Лапароскопията е особено препоръчителна, ако предишни методи (ултразвук, рентгенова снимка, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс) не са успели да изяснят хода на заболяването. Могат да се вземат проби, ако се подозира доброкачествена или злокачествена промяна в тъканта. Ако се подозира тумор, тези биопсии се изследват в лабораторията по време на лапароскопията, за да се определи как да се процедира.
Технологията на ключалката също улеснява провеждането на функционални тестове, например за проверка на пропускливостта на фалопиевите тръби като част от лечението на плодовитостта.
Лапароскопията се е утвърдила като стандарт вместо много от по-ранните класически хирургични техники. Отстраняването на апендикса или жлъчния мехур, както и операцията на фрактури (хернии) бяха улеснени много за пациента по този начин. Областта на отговорност на гастроентерологията (стомашно-чревна медицина) включва също частично отстраняване на дебелото черво и намаляване на стомаха при пациенти с наднормено тегло. 2
Една от областите на лапароскопията все още е гинекологията. 3
Спешните интервенции, като премахване на извънматочна бременност, също са често срещани методи, както и рязането на фалопиевите тръби (стерилизация). Дори премахването на тумори или матката се извършва с голяма рутина. Лапароскопията е особено важна при съмнение за ендометриоза (растеж на маточната лигавица в корема). 4-ти
Кога не може да се направи?
Лекарят ще обсъди с вас предварително до каква степен заболяването е подходящо за лапароскопия. Критериите за изключване могат да бъдат тежки заболявания на коронарните артерии и тежко увреждане на белодробната функция в случай на хронична обструктивна белодробна болест. Ако има повишена склонност към кървене, например поради употребата на антикоагуланти (Marcumar), се препоръчва повишено внимание, както при всяка конвенционална процедура. Възпалението в корема също е причина да се преразгледа критично изборът на хирургичната процедура.
Ако може да се очаква участието на съседни органи в случай на злокачествени разраствания на тъканите (рак), по-препоръчително е отворена операция. 5 Въпреки това лапароскопията по нищо не отстъпва на конвенционалната технология за тумори в долната част на червата. 6-то
Затлъстелите хора имат голяма полза от лапароскопията. Въпреки че далеч не е толкова трудно за организма, лапароскопията крие редица технически и зависими от тялото проблеми. 7-ми
Какво трябва да обмисля преди лапароскопия?
Твърдите хранителни компоненти се нуждаят от няколко часа, преди в крайна сметка да се отделят. Междувременно стомахът и червата са заети с храносмилането. Така че е разбираемо, че в случай на операция в стомашно-чревния тракт това може да бъде изключително тромаво и дори опасно. Това се отнася както преди, така и след лапароскопия. Препоръчително е да следвате инструкциите на медицинския персонал.
По отношение на анестезията, лекарят ще ви помоли да останете трезви в определен момент (обикновено 12 часа предварително). Не забравяйте да докладвате за промени във вашето здраве (инфекции, алергии). Това ще помогне на лекаря да се намеси бързо преди и по време на лапароскопията.
Кой ще се грижи за мен след лапароскопията?
Още преди назначението на пациентите трябва да се уговори някой да ги придружава за деня. Дори ако трябва да се почувствате бързо във физическа форма отново, законно нямате право да участвате в движение по пътищата за 24 часа. Ако можете да се свържете с вас, ще бъдете информирани за важни елементи от констатациите в деня на прегледа. И тук има смисъл до себе си да има някой, на когото имате доверие, тъй като все още може да не сте в състояние да решите последствията.
Самата лапароскопия обикновено не причинява големи болки. Възможно е обаче да е било нарушено поради позиционирането по време на процедурата. Попитайте кога можете да се къпете отново. Това обикновено трябва да е възможно след няколко дни, но това зависи от степента на операцията и вашето собствено заздравяване на рани.
Независимо от следващото назначение на лекар, трябва да внимавате за отклонения в областта на раната. Признаците на възпаление като затопляне или зачервяване на кожата определено са причина незабавно да отидете на практика или в болница.
Какви са причините за лапароскопия?
С лапароскопския преглед, детайлите вътре в корема могат да се видят ясно на монитора. Цифровата технология дори позволява да се показват тъканни структури с микроскопично увеличение. Следователно на място може да се извърши бърза и точна диагностика.
След прегледа пациентите усещат по-малко болка и могат да ходят отново в рамките на няколко часа. Наред с други неща, това има положителен ефект върху движението на червата (подвижността), така че пациентите могат бързо да се върнат към нормална диета. Ако амбулаторно прилагане не е възможно, престоят в болницата се съкращава чрез технологията на ключалката.
Не на последно място, козметичният аспект играе определена роля. Различно е дали може да се види голям белег в областта на корема или шев с няколко милиметра малък едва ли може да се види.
Какви са рисковете?
По принцип, в сравнение с операция на отворен корем, очевидно има по-малко усложнения, които се очакват 8, което също намалява възможността за дългосрочни ефекти като адхезии. Както при всички хирургични интервенции обаче, рисковете не могат да бъдат изключени. Страхът от обща анестезия е разбираем. Въпреки това, при добросъвестно изключване и претегляне на всички рискове, рискът от инцидент е нисък.
Въвеждането на пункционната игла и троакара изисква предварително изясняване на специфичното за пациента местоположение на органите, кръвоносните съдове и нервите. В противен случай хирургът би рискувал да ги нарани. Кървенето на мястото на пункцията обикновено се случва, когато инструментите се отстраняват и обикновено изчезват в рамките на няколко дни.
Нараняванията, причинени от сондите, могат да доведат до навлизане на въздух в процепа между ребрата и белодробната мембрана (пневмоторакс) и между отделните бели дробове (пневмомедиастинум). Тези много редки усложнения обаче са лесно управляеми. Кръвните съсиреци с запушване на важни кръвоносни съдове винаги са заплаха за живота, но са станали редки поради подходяща профилактика на тромбоза (профилактика). Възможно е нараняване на червата поради хирургическа работа в непосредствена близост. Това може да доведе до възпаление в корема, което трябва да се лекува бързо с антибиотици.
Както списъкът с възможните рискове, така и представянето на лапароскопията като цяло трябва да дадат преглед на тази минимално инвазивна техника на ключалка. Всеки човек не само се различава външно, но има и индивидуална структура на вътрешните органи. Преди всичко всеки човек има различно усещане и възприятие. Следователно знанията и решението на лекуващия лекар имат предимство пред всички други източници на информация.