Лапароскопия Диагностична и оперативна лапароскопия

Ев. с проверка на проходимостта на фалопиевата тръба

С препоръчаната лапароскопия можете да получите по-подробна картина на патологичните промени, които може да са причина за вашите симптоми или нарушения на зачеването и по този начин да изберете най-подходящия вариант за лечение за вашия случай.

Как се извършва лапароскопията?

Преди процедурата пикочният мехур обикновено се изпразва чрез поставяне на пикочен катетър. Процедурата се извършва под обща анестезия (виж анестезия). За да се осигури възможно най-добрия изглед, е необходимо първо да се въведат няколко литра газ от въглеродна киселина (CO2) в корема. Това се прави или с тънка специална игла (игла на Verres), или с водеща тръба, която се прокарва през малък разрез с дължина 1 см, обикновено в областта на пъпа, в корема, за да се постави оптичен инструмент (лапароскоп) с вграден източник на светлина и камера. След поставяне на лапароскопа можете да погледнете корема с добро осветление и увеличение на екрана, ако е необходимо да вземете тъканни проби за микроскопско изследване с форцепс или да извършите леки хирургични интервенции.

Едно или повече други по-малки разрези в долната част на коремната стена се използват за въвеждане на така наречените работещи инструменти. В някои случаи, особено при диагностициране на проблеми със зачеването, допълнителен инструмент, който се вкарва през вагината в матката, позволява на матката да се движи, за да се получи по-точен преглед на състоянията в таза. Напр. В матката може да се въведе течност, за да се провери проходимостта на фалопиевите тръби в случай на неволно бездетие. Изтичането на течност от фалопиевите тръби се наблюдава по време на лапароскопията.

Може да се наложи удължаване на процедурата?

Прегледът в корема, наред с други неща, зависи върху анатомичните условия в коремната кухина и е напр. трудно в случай на широко възпаление или сраствания след предишни операции. В този случай има възможност за разширяване на малкия разрез, който е планиран преди и влизането му в коремната кухина по време на гледане (така наречената отворена лапароскопия). В отделни случаи обаче е необходимо изследването да продължи с коремен разрез (надлъжен или напречен), за да се получи точна картина на вида и разпространението на заболяването. В случай на изненадващи констатации или тежко кървене, което не може да се предвиди при текущото състояние на диагностиката, може да са необходими допълнителни мерки. Ако няма друг избор и операцията не може да бъде прекъсната за изясняване, трябва да дадете изричното си съгласие преди операцията.

Възможни усложнения

Лапароскопията е рутинна, нискорискова процедура. Въпреки най-голямото внимание, в редки случаи може да има смущения, които изискват медицинско лечение. По правило обаче тези смущения са лесно контролируеми.

редки кръвоизливи, които обикновено спират самостоятелно или могат да бъдат облекчени чрез топлинна краста. При прекомерно кървене може да се наложи коремна операция и/или трансфер на кръв или кръвни съставки. Много рядко инфекции могат да възникнат чрез кръвопренасяне, напр. идват с вируси на хепатит (възпаление на черния дроб) или изключително рядко с ХИВ (СПИН).
Рядко: Наранявания на коремни органи (черва, черен дроб, бъбреци, матка, пикочен мехур, фалопиеви тръби, кръвоносни съдове, нерви) при поставяне на инструментите за изследване или електрически ток или топлина, които може да изискват допълнително лечение. Рискът се увеличава в случай на необичайни анатомични състояния, широко възпаление и сраствания.
Много редки: Увреждане под налягане на нервите и меките тъкани в резултат на необходимото позициониране по време на операцията. Те обаче регресират в рамките на няколко седмици и рядко оставят трайни симптоми (например изтръпване, парализа или белези). Той се прилага и за увреждане на кожата, причинено от дезинфектанти и/или електрически ток.

Блокада на урината: Уринирането може да бъде затруднено през първите няколко часа.
Подуване и пукане на кожата, причинени от остатъци от газовете с въглеродна киселина, както и болки в рамото, болки в гърлото и корема, които се появяват за кратко време, но обикновено отзвучават сами.
Редки: нарушения на зарастването на рани, напр. Натъртване, инфекция на раната (и последиците от нея, напр. Козметични и функционално разрушаващи белези)
Много редки: Реакции на свръхчувствителност към лекарства или течности, които са въведени в кожата, които се проявяват като обрив, сърбеж, треска, студени тръпки или задух. Много редки вторични кръвоизливи, които могат да се появят през първите няколко дни след процедурата и изискват друга операция.
Изключително рядко: инфекция на коремната кухина до разпространението на микроби в кръвта (сепсис). Те обаче могат да бъдат предотвратени или обикновено добре лекувани чрез прилагане на антибиотици.
Изключително рядко: образуване на кръвни съсиреци (тромбоза), запушване на кръвоносни съдове поради пренесени съсиреци (емболия). Това е особен риск за лежащо болни пациенти. Поради тази причина ще Ви бъдат дадени лекарства за разреждане на кръвта (инжекции в коремната стена или бедрото) преди и след процедурата.

Поведение след лапароскопията

В деня на операцията първо трябва да поддържате почивка в леглото и да ядете и пиете само според указанията на лекар. Ако изпитвате болка, моля, уведомете незабавно за това. Прилага се моят девиз: страданието от болка е забранено. Операцията може да причини болка следоперативно. Съществуват редица мощни лекарства против болка, които правят издръжливата или страдаща болка излишна. Ясно е, че след операцията може да има усещане за дърпане или дискомфорт в корема. Това обаче не трябва да ви боли.

Необходими последващи прегледи

В зависимост от констатациите от операцията и резултата от каквито и да е проведени тъканни (хистологични) изследвания, може да са необходими допълнителни терапевтични стъпки (операция, контролен контрол). Ако в областта на кожата са използвани неразбираеми конци, те трябва да бъдат отстранени 4-6 дни след операцията. Душът е горе-долу необходим веднага след операцията. Пълна баня трябва да се избягва в продължение на 4-6 седмици.