Lambliasis Service Travel Medicine Goruma
общ преглед
Ламблиозата (също ламблиоза, лямблиоза, жиардиоза) е инфекциозно заболяване, което засяга предимно тънките черва, по-рядко жлъчния мехур и жлъчните пътища.
Болестта е кръстена на чешкия лекар Вилхелм Душан Ламбъл (1824-1895), който е открил причинителя на ламблиазата през 1859 г.
| Ламблиоза |
| Ламблиоза, лямблиоза, жиардиоза |
| по света, особено в умерен климат |
| Паразитна инфекция |
| Giardia lamblia (Giardia intestinalis, Lamblia) |
| Джгутици |
| Пия вода Храна (особено плодове, зеленчуци) от човек на човек (контакт с кожата) |
| Бременни жени деца Раници |
| Дни до месеци |
| често без симптоми нередовно повтаряща се диария, мастни изпражнения, повръщане |
| Загуба на течност и сол с увреждане на сърдечно-съдовата система и бъбреците, нарушения на усвояването на хранителни вещества със загуба на тегло, колики на жлъчния мехур |
| Откриване на патогена в изпражненията или секрета от тънките черва |
| Лечение на остри симптоми (хидратация, почивка в леглото, лека диета) Антибиотици (нитроимидазоли) |
| ако не се лекуват, патогените могат да оцелеят в червата в продължение на години; Възможно бързо излекуване с адекватна терапия |
| хигиенни мерки |
Причини/патогени
Ламблиозата се причинява от едноклетъчния паразит Giardia lamblia, известен също като Giardia intestinalis или lambliae. Принадлежи към семейството на животинските биччета („бич“, латински flagellum = бич, камшик). Паразитът колонизира тънките черва на хора и други бозайници като маймуни, зайци, кучета и котки. Не винаги води до симптоми на заболяване.
Giardia lamblia се среща в два различни етапа на вегетация. В лигавицата на тънките черва на своя гостоприемник, хора или животни, той живее под формата на така наречените трофозоити. Формата на такива трофозоити наподобява тази на надлъжно разцепена круша. Те са дълги 9-21 µm и имат осем бичура. Giardia lamblia се разпространява под формата на овални кисти, които са главно може да оцелее дълго време в хладна вода (8 ° C).
Начини на предаване или заразяване
В много случаи кистите се предават индиректно чрез замърсена питейна вода или храна (особено плодове и зеленчуци). Възможно е и директно предаване от човек на човек чрез контакт с кожата (напр. Немити ръце след използване на тоалетната). Животът близо един до друг при лоши хигиенни условия насърчава разпространението на инфекцията.
Паразитите навлизат в тънките черва през устата и храносмилателния тракт и колонизират лигавицата му. Тук те се размножават и често могат да оцелеят с години. В редки случаи Giardia lamblia също засяга жлъчния мехур и жлъчните пътища.
инкубационен период
Инкубационният период, т.е. времето между появата на инфекцията (поглъщане на паразита) и появата на симптоми варира от няколко дни до месеци при ламблиоза.
Признаци, симптоми
Често инфекцията с Giardia lamblia не причинява никакви симптоми. Тъй като патогените могат да оцелеят в тънките черва в продължение на години, те се екскретират в изпражненията от засегнатите. В такива случаи заразените са потенциален източник на инфекция за други хора, въпреки че самите те не са болни.
При някои от заразените ламблиите в тънките черва причиняват хронично възпаление и увреждане на лигавицата. Това води до нередовно повтаряща се диария и повръщане. Пациентите често страдат от нарушения на усвояването на хранителни вещества от червата (абсорбция) и отделят мастни изпражнения. След това ще загубите много телесно тегло в рамките на месеци. Понякога може да се появи треска.
диагноза
Ламблията може да бъде открита в изпражненията или в секрета на тънките черва. Трябва обаче да има улики за конкретно търсене на ламбия.
Лечение/терапия
Пациентите често са изтощени от многократни диарии и повръщане и се нуждаят от почивка в леглото и топлина. Ако не могат да компенсират произтичащите загуби на вода и сол чрез пиене, трябва да им се дават течности под формата на инфузии през вена. Ако - напр. По време на пътуване - ако инфузионната терапия не е налична веднага, пациентите могат да пият готови електролитно-захарни смеси, за да преодолеят разликата. Те компенсират до известна степен загубата на сол и течности. Те трябва да се използват само с преварена вода. За да не се натоварва допълнително червата, засегнатите трябва да ядат само леки храни (например бял хляб, сухари, банани).
Самата инфекция може да бъде лекувана с антибиотиците метронидазол и тинидазол от групата на нитроимидазолите. Продължителността на лечението е около седмица. Инфектираните хора, които не изпитват никакви симптоми, също трябва да бъдат лекувани. Те отделят патогените с изпражненията и по този начин представляват потенциална опасност за другите.Болестта може да избухне и в по-късен момент.
Децата също могат да бъдат лекувани с метронидазол - в по-ниски дози.
В случай на тежка диария могат да се използват пълнители, така наречените подбудители, като муцилагиноза, препарати, съдържащи танини или лечебен въглен. Подобна терапия обаче изисква медицинско наблюдение и обикновено трябва да бъде само временна мярка.
Курс, прогноза
В по-голямата част от случаите инфекцията с ламблия е безсимптомна или има само леки симптоми. Чрез многократна диария и повръщане това може да доведе до загуби на течности и сол, което натоварва сърдечно-съдовата система или бъбреците. Могат да се появят сериозни усложнения като спад на кръвното налягане, сърдечно-съдова или бъбречна недостатъчност, особено при предварително увредени пациенти.
Дългите курсове с трайно увреждане на лигавицата в тънките черва причиняват смущения в усвояването на хранителни вещества (смущения в абсорбцията), така че пациентите губят телесно тегло. Състояния на дефицит, напр. на мастноразтворими витамини, със съответните усложнения са резултат.
Ако жлъчните пътища и жлъчния мехур са засегнати от ламблия, могат да възникнат колики, които могат да бъдат много болезнени за засегнатите.
Ако ламблиозата се лекува по-рано, тя обикновено може да се излекува бързо.
Поява/честота
Giardia lamblia е широко разпространена по целия свят, особено в умерения климат. Паразитът на тънките черва също е сравнително често срещан в Европа. Точните цифри за честотата на инфекция и заболяване обаче не са известни.
Рискови фактори/рискови групи
- Бременни жени
Ламблиозата е особено проблемна по време на бременност. Тежката загуба на течности и произтичащите от това промени в солевия баланс представляват големи рискове както за бременната жена, така и за бъдещото дете. Нарушения на развитието на детето, както и смърт, спонтанен аборт или преждевременно раждане могат да се появят, ако симптомите не бъдат адекватно лекувани. - деца
Децата страдат особено тежко от симптомите на диария. Загубата на течности бързо води до дехидратация и животозастрашаващи състояния. - Раници
Пътуващите, които са сами в пътуващите страни, имат повишен риск от диария. Поради това са препоръчителни специални предпазни мерки при работа с храни и напитки.
ваксинация
Няма ефективна ваксинация за предотвратяване на ламблиоза.