Лакумед; Schnappfinger tendovaginitis stenosans
Пръстът, който щрака, е често срещано заболяване на ръката. В своята напълно развита форма той кара засегнатия пръст да щракне или да щракне на място в огънато положение. Пръстът може да бъде напълно удължен отново само с повишено усилие или с помощта на другата ръка. Ако е по-леко, можете да почувствате само леко щракване или болка в дланта на ръката над основната става на пръста. Симптомите могат да се засилят при силно натоварване. Освен това, често има акцентиране на симптомите сутрин с намаляващи симптоми през деня.
причини
Tendovaginitis stenosans описва възпалителен процес на флексорните сухожилия на пръстите или плъзгащия се канал на сухожилията, обикновено в резултат на механично дразнене. Флексорните сухожилия на пръстите възникват с мускулите на предмишницата и се прикрепват към костите на пръстите на различна височина. Така че сухожилията се водят близо до костта в курса им на пръста, те се движат там в плъзгащ се канал, съставен от така наречените пръстеновидни връзки. Това може да доведе до механично дразнене, когато сухожилието се плъзга в плъзгащия канал. Това за предпочитане се случва, когато сухожилията навлизат в плъзгащия се канал на нивото на първия (А1) пръстенен лигамент. Те се намират точно над базовите стави на пръстите. Механичното дразнене и произтичащото от това възпаление водят до удебеляване на сухожилието с форма на крушка. Това води до типичното щракване на пръста, когато удебеленото сухожилие се плъзга под лигамента на пръстена А1. Колкото повече се увеличава удебеляването на сухожилието, толкова по-трудно е да се плъзне в плъзгащия се канал, докато пръстът най-накрая се заключи в огънато положение и може да бъде изпънат само със "сила". В допълнение към удебеляването на сухожилието с форма на крушка, има и удебеляване на лигамента на пръстена А1.
Болестта обикновено се проявява в средна възраст, но понякога може да съществува на палеца при раждането. Тогава тази форма се нарича Pollex flexus congenitus.
Оплаквания и диагностика
В ранните стадии на заболяването има лесно локализирана болезненост на дланта на ръката над метакарпофалангеалната става на засегнатия пръст. Когато пръстът е огънат и удължен, често може да се усети леко удебеляване на сухожилието. Ако пръстът щракне, диагнозата в крайна сметка се потвърждава.
лечение
Консервативен
В ранните стадии на заболяването може да се проведе консервативна терапия с временно (шина) обездвижване, противовъзпалителни лекарства и мехлеми и инжекции с кортизон. В напреднали стадии на заболяването, т.е. ако пръстът щракне по явно болезнен начин, операцията обикновено е единствената възможност.
хирургия
Обикновено процедурата може да се извърши амбулаторно под местна упойка. Приблизително 1,5 см разрез на кожата лежи в дланта на ръката върху основната става на засегнатия пръст. Над това е показана лентата на пръстена A1 и е напълно разделена под погледа. След това сухожилието може отново да се плъзне свободно, без никакви механични пречки. Пръстеновидният лигамент А1 е от малко значение за функцията на сухожилието и последователността на движенията, така че може да бъде прекъснат без никакъв неблагоприятен ефект.