Лакумед; Подробности
Те използват един остарял Браузър. Моля, актуализирайте браузъра си, за да покаже страницата правилно.
Когато червата е постоянно възпалена - причини, симптоми, диагностика и възможности за лечение
Дълготрайна диария или запек, силна коремна болка и просто винаги плоска - ако тези симптоми се появяват все по-бързо в рамките на кратък период от време, диагнозата възпалително заболяване на червата е очевидна. Въпреки това, симптомите на пациентите често са двусмислени и може да отнеме много време, за да се получи най-накрая диагнозата.
Според термина „хронично възпалително заболяване на червата“ засегнатите винаги имат повече или по-малко изразено възпаление в стомашно-чревния тракт. В зависимост от локализацията и степента на това възпаление по същество се прави разлика между две клинични картини: болест на Crohn и улцерозен колит. Болестта на Crohn засяга целия стомашно-чревен тракт, улцерозен колит само дебелото черво.
Признаци на възпалително заболяване на червата
При улцерозен колит диарията, в тежки случаи дори с кръв, е основният симптом. Възпалението е ограничено само до дебелото черво и лигавицата му и се разпространява нагоре от ректума.
При болестта на Crohn симптомите могат да бъдат много по-„цветни“ - с болки в стомаха, болки в стомаха, треска, кръв в изпражненията, запек или диария и образуване на фистула. Възпалението може да се разпространи в храносмилателния тракт. Засегнати са предимно краят на тънките черва (терминален илеум) и дебелото черво, включително аналния канал. Разделителните области на възпаление в червата са типични за болестта на Crohn. Редуват се патологично променени и здрави зони. Всички слоеве на чревната стена в областта на фокуса на възпалението могат да бъдат засегнати. Това може да причини така наречените фистули, често също и в аналния канал. В областта на фистулите могат да се развият гнойни абсцеси, които след това трябва да бъдат хирургически отворени и отстранени.
Възпалителните промени извън стомашно-чревния тракт могат да бъдат първите симптоми на възпалително заболяване на червата. Тези така наречени екстраинтестинални прояви включват:
- болезнено възпаление в областта на гръбначния стълб (спондилоартропатии)
- болезнено възпаление на ставата между гръбначния стълб и таза (сакроилеит)
- Подуване, зачервяване и болка в ставите на краката и ръцете (артралгия, артрит)
- Възпаление на окото (иридоциклит)
- Кожни промени като болезнени бучки (носеща еритема)
- Язви (pyoderma gangrenosum)
Точна диагноза за целенасочено лечение
Ако пациентът опише симптоми, които могат да бъдат свързани с хронично възпалително заболяване на червата, лекарят първо изследва тялото и прави ултразвуково изображение на корема. Трябва да се направи гинекологичен преглед и за жени със съответни симптоми. Проба от изпражненията от пациента се изследва за инфекция и наличие на възпаление. Тази основна диагноза е последвана от колоноскопия (илеоколоноскопия) - това е от решаващо значение за диагнозата. Тъй като болестта на Crohn, за разлика от улцерозен колит, може да засегне целия стомашно-чревен тракт, може също да са необходими гастроскопия и MRI сканиране на тънките черва. При по-нататъшния ход на всяка нова атака обикновено са достатъчни кръвна проба, изследване на изпражненията и ултразвуково изследване на корема за започване на подходяща терапия.
Язвеният колит може лесно да бъде объркан с „банално“ възпаление на дебелото черво, причинено от бактерии или вируси - както по отношение на симптомите, така и на ендоскопския образ. Дори вземането на проби за изследване на лигавицата под микроскоп често не дава ясно разграничение. Възможно е диагнозата да се постави правилно само при многократни пристъпи или хронични оплаквания.
Ранното диагностициране на болестта на Crohn може да бъде особено трудно, тъй като симптоми като редуващи се дискомфорт в корема и случайни диарии са много по-често предизвикани от синдром на раздразнените черва. Следователно периодът от първата поява на симптомите до окончателната диагноза често е от шест месеца до три четвърти от годината и понякога може да отнеме няколко години.
Точната диагноза е толкова важна, наред с други неща, тъй като лечението на възпалителни заболявания на червата обикновено подобрява и възпалението извън стомашно-чревния тракт.
Причини за възпалително заболяване на червата
Какво точно отключва хроничното възпалително заболяване на червата, все още не е напълно известно. Едно е сигурно: има различни фактори. Язвеният колит и болестта на Crohn могат - но не е задължително - да се наследяват и поради това се срещат по-често в семейства.
„Съществуването на генетична предразположеност към болестта никога не трябва да кара засегнатите да обмислят, че сами нямат деца. Говорете с нас, ние ще се радваме да ви посъветваме. “(Проф. Д-р Кристиан Пел)
Факторите, които могат да допринесат за появата на болестта, са различни влияния на околната среда и стресови житейски ситуации, включително хигиенна свръхпротекция, психологически стрес и инфекции на стомашно-чревния тракт. Отрицателното влияние на тютюнопушенето върху болестта на Crohn е доказано със сигурност. Отказването от тютюнопушенето може да бъде толкова ефективно, колкото приемането на лекарствата на Crohn. Друга причина за заболяване с болестта на Crohn или улцерозен колит е нарушаването на естествената защитна функция на червата срещу бактерии и други нашественици. Проникването на бактерии в чревната стена предизвиква защитна реакция на тялото, която в крайна сметка излиза извън контрол: в тялото възниква локална и (системна) възпалителна реакция, която става хронична.
На първо място: За съжаление, хроничните възпалителни заболявания на червата не могат да бъдат излекувани. В повечето случаи обаче симптомите могат да бъдат лекувани добре - по този начин засегнатите възвръщат качеството си на живот. Лекарите създават индивидуална концепция за терапия за всеки пациент. Това се обсъжда и на интердисциплинарна основа в чревния център - гастроентерологът (неоперативен специалист по стомашно-чревния тракт) и висцералният хирург (оперативен специалист по стомашно-чревния тракт) се грижат заедно за пациента и неговите оплаквания. Тъй като въпреки оптималните грижи, понякога може да се наложи операция поради усложнения.
Понастоящем има голям брой различни възможности за лечение на болестта на Crohn и улцерозен колит. Дългосрочното приложение на кортизон вече не е необходимо. Спектърът на лекарствата днес е разнообразен. Са използвани:
противовъзпалителни лекарства без кортизон
- нискодозирани форми на кортизон, които са ефективни само в червата
- Имуносупресори, които инхибират прекомерния имуно-медииран възпалителен отговор
- Биопрепарати, които специално забавят възпалителните пратеници
- Допълнителни лекарствени вещества като пробиотици, люспи от псилиум или тамян
„Нашата цел е да ви осигурим вашата хронична възпалителна болест на червата, компетентна и много лична, индивидуална и интердисциплинарна грижа. За съжаление не можем да ви обещаем лечение, но можем да ви обещаем задоволително качество на живот. Бихме искали да постигнем тази цел заедно с вас. "(Проф. Д-р Кристиан Пел)