Лактатна ацидоза - ендокринни нарушения и m; таболици; професионално издание на Ръководството за MSD
, MD, Brookwood Baptist Health и Saint Vincent’s Ascension Health, Бирмингам
- Аудио (0)
- Калкулатори (1)
- Изображения (0)
- 3D модели (0)
- Маси (0)
- Видео (0)
Лактатът е нормален страничен продукт от метаболизма на глюкозата и аминокиселините. Има 2 основни типа лактатна ацидоза:
Лактатна ацидоза тип А
Лактатна ацидоза тип В
D-лактатна ацидоза (D-лактатна енцефалопатия) е необичайна форма на лактатна ацидоза.
Лактатна ацидоза тип А
Лактатна ацидоза тип А, най-тежката форма, възниква, когато се образува излишък на млечна киселина в исхемичната тъкан като страничен продукт от производството на АТФ (аденозин трифосфат) при недостиг на кислород. Свръхпродукцията обикновено се случва по време на груба тъканна хипоперфузия при хиповолемичен, кардиогенен или септичен шок и се влошава от намаления метаболизъм на лактата от хипоперфузирания черен дроб. Това може да се случи и при първична хипоксия поради белодробно заболяване и при различни хемоглобинопатии.
Лактатна ацидоза тип В
Лактатна ацидоза тип В се развива в състояния на нормална перфузия на тъканите (и следователно при производството на АТФ) и представлява по-малко безпокойство.
Причините включват локална тъканна хипоксия (напр. Усилие, конвулсии, хипотермични студени тръпки), някои системни и вродени нарушения, рак и поглъщане на някои лекарства или токсини (вж. Таблицата Причини за метаболитна ацидоза). Тези лекарства включват нуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза и бигуаниди фенформин и в по-малка степен метформин; въпреки че фенформинът е свален от пазара, в по-голямата част от света той все още се предлага от Китай (включително като компонент на някои домашно приготвени китайски лекарства). Метаболизмът може да бъде намален поради чернодробна недостатъчност или дефицит на тиамин.