Лаймска болест какво място за биологични тестове
В BEH френски изследователи припомнят използването на биологични изследвания заедно с други клинични или епидемиологични улики за диагностика на лаймска болест.
От редакцията на Allodocteurs.fr
Написано на 19 юни 2018 г., актуализирано на 20 юни 2018 г.
Ухапан от кърлеж.
Преди време при завръщането си от разходка открихте кърлеж, заседнал в кожата ви. Дали този акар е носител на известната бактерия Borrelia burgdorferi? Зарази ли те? Ако се притеснявате от появата на лаймска болест ?
Отговорът се крие в медицинска консултация, по време на която ще бъдат изследвани редица елементи, за да се постави диагнозата. И, противно на общоприетото схващане, изследването на кръвта не е единственият елемент, който ще бъде взет под внимание от лекаря.
През първите седмици след ухапването
В ранния стадий на инфекция с борелия често - но не непременно - се появява червеникаво петно, което расте бавно през дните (това се нарича erythema migrans) и понякога приема пръстеновидна форма, която може да достигне десет сантиметра височина в диаметър. Такъв симптом е достатъчен за поставяне на диагноза, "и оправдава [сам по себе си] започването на антибиотично лечение, без допълнително разследване", отбелязват изследователите от BEH. Въпреки това, при липса на еритем, ще трябва да проявите търпение. Всъщност на този етап антителата е много вероятно да не присъстват или да са достатъчно многобройни, за да бъдат открити. „По време на първичната фаза [антителата] се появяват едва четири до шест седмици след ухапване от кърлеж, и то само в 50% от случаите“, настояват авторите. „Серологията не трябва да се извършва, защото може да е фалшиво отрицателна“.
При наличие на еритема с нехарактерен профил, лекарят трябва да се стреми да потвърди, че съществува риск от излагане на заразен кърлеж. При необходимост могат да се обмислят два теста: от една страна, биопсия на кожата, култивирана in vitro и изследвана под микроскоп; от друга страна, генетичен анализ, насочен към откриване на Борелия. Заключението, че има инфекция и следователно необходимостта от лечение, с тези инструменти остава трудно на този етап [1].
Така наречената „ранно разпространена“ фаза
Ако инфекцията не бъде открита достатъчно рано, бактериите могат да се разпространят в тялото: това се нарича фаза „ранно разпространение“. Клиничните прояви тук са предимно ставни или неврологични.
Когато симптомите се появят за първи път, антителата присъстват в 70 до 90% от случаите. Следователно, изправени пред отрицателен резултат, не изключвайте твърде бързо хипотезата за лайм. „Препоръчително е да се повтори доза четири до шест седмици по-късно, за да се търси увеличаване на антителата“, обясняват по този начин авторите.
Ако симптомите имат съвместен характер, серологичните тестове на кръвни проби могат да идентифицират антитела в девет от десет случая. При неврологични форми серологията трябва да се извършва както на цереброспиналната течност, така и на кръвния серум, като пробите се вземат „в един и същи ден“, за да се идентифицират някои много специфични антитела. През първите три седмици след появата на неврологични прояви кръвното изследване може да бъде отрицателно.