Лабораторно производство на хирургичен шаблон за имплантация

Д.Никоненко, главен зъботехник, зъботехническа лаборатория "Стоматологични работилници Феникс"

Активното развитие на технологиите за имплантиране и протезиране на базата на импланти доведе до факта, че понятието „ръководена хирургия“, което предполага инсталиране на импланти в оптимални позиции, става все по-популярно.

Както обикновено, в отговор на появата на такава тенденция се появи широко предложение за производство на сложни шаблони в фрезови центрове, които предоставят CAD/CAM аутсорсинг услуги.

Обективно погледнато, подобно предложение се търси, като правило, само в случай на сложни и сложни интервенции, докато при инсталирането на един или два имплантанта това решение ще изглежда на потребителите ненужно скъпо както във времето, така и във финансите.

В същото време има добре доказана и относително проста технология за изработване на шаблони по лабораторен метод, която по редица причини днес не е много търсена.

Междувременно използването на тази техника в зъботехническа лаборатория е от полза за зъболекаря, тъй като значително намалява времето за изчакване за изработката на шаблон и за лабораторията, тъй като дава възможност за получаване на стабилен допълнителен доход при не твърде висок разходи.

Последното десетилетие в стоматологията бе белязано от факта, че концепцията за естетични възстановявания най-накрая триумфира. Терминът "естетика", който в продължение на много години беше предимно абстрактно красиво понятие, твърдо зае позициите си в имплантологията.

Съответно задачата, която до голяма степен определя цялостния успех, е точното позициониране на имплантите.

За успеха на последващата работа ортопедичният техник трябва да помогне на хирурга да определи къде ще бъде разположен импланта. Ако това ще бъде например подвижна или условно подвижна гредова конструкция, тогава правилният избор на нейното място за инсталиране се превръща в критичен фактор. Трябва да се разбере, че често поставянето на импланта не отговаря на позицията, където ще бъде зъбът.

Понякога се случва, по-скоро обратното - ако говорим за структурата на лъча, тогава първо се избират оптималните места, които могат да носят товара и са благоприятни за това. Ако говорим за области, в които естетическите изисквания са високи, например за фронталната група зъби, тогава трябва точно да изчислите в коя позиция и с какъв наклон да инсталирате импланта. В тази ситуация дори ъгълът на наклон често играе решаваща роля. Ако изходът на шахтата ще падне, например, върху вестибуларната повърхност, такъв резултат е малко вероятно да бъде задоволителен.

В допълнение към неизбежните проблеми с естетиката на фронталната област, в тази ситуация възниква и неблагоприятна ъгловост - и ако нейната стойност надвишава 20 °, тогава такова решение не може да се счита априори за успешно.

По този начин използването на шаблони при извършване на имплантация не е нещо „излишно“, тъй като този етап не завършва с работата - тогава е необходимо да се направи ортопедична конструкция, която при правилно позициониране на имплантанта също ще бъде повече успешен.

Днес съществуват компютърни методи за изработване на шаблони, но ако говорим за дребни хирургични операции - обикновено инсталиране на два или три импланта - тогава вероятно няма смисъл да се използват толкова скъпи и сложни технологии, тъй като е възможно да се направи шаблон за не повече от половин час в най-обикновените лаборатории. В същото време обаче има една „тънкост“ - за да направите шаблон, трябва ясно да разберете дизайна на бъдещата работа, а това изисква екипен подход.

Предварителната среща се провежда колективно с участието на техник, ортопед и хирург. На този етап се взема решение какво точно искаме да получим - дали ще бъде подвижна, неподвижна или условно подвижна конструкция, винтова фиксация или, например, индивидуално направени опори с допълнителни задържани в цимента коронки. Всички тези данни играят решаваща роля при определянето на мястото на импланта. И точно за да го идентифицира ясно, лекарят използва шаблона.

Помислете за процедурата за изработване на хирургичен шаблон по лабораторен метод, като използвате примера за клинична ситуация.