Лабораторна диагностика на синдрома на поликистозните яйчници (СПКЯ)

Освен потвърждение хиперандрогенемия, целта на лабораторната диагностика на синдрома на поликистозните яйчници (СПКЯ) е да се изключат други причини за хиперандрогенна ановулация. Необходимо е да се изключат андроген-синтезиращите тумори на яйчниците и надбъбречните жлези. Надбъбречните жлези произвеждат 98% от циркулиращия DHEA-S, докато циркулиращият тестостерон и андростендион са надбъбречни (50%) и яйчникови (50%).

Когато съдържание общ тестостерон повече от 200 ng/dl или DHEA-S над 7000 ng/dl, MRI е показан, за да се изключи наличието на хормон-синтезиращи новообразувания. Измерването на концентрацията на 17а-хидроксипрогестерон служи като скринингов тест за дефицит на 21-хидроксилаза, най-често срещаният ензимен дефект при атипична ГМН. Концентрацията на 17а-хидроксипрогестерон над 3 ng/ml се счита за повишена и ако се открие, е необходимо да се проведе тест с натоварване на кортикотропин - интравенозно приложение на 250 mg синтетичен кортикотропин сутрин на гладно.
Подобряване на съдържанието 17а-хидроксипрогестерон след час, повече от 10 ng/ml показва наличието на дефицит на 21-хидроксилаза.

Синдром на Кушинг се срещат доста рядко, но може да се прояви като псевдо-СПКЯ с хиперандрогенна ановулация и затлъстяване. Пациентите, които имат допълнителни симптоми на синдрома на Кушинг (лунно лице, бичи гърбици, стрии, синини и проксимална миопатия), трябва да бъдат изследвани за безплатен пикочен кортизол. Стойността му обикновено е 100 mg. Аномалията е показател за тест за депресия на дексаметазон.

---