Лабораторна диагностика DocMedicus Health Lexicon

Лабораторни параметри от първи ред - задължителни лабораторни изследвания

диагностика

* Биопсията на дванадесетопръстника може да се откаже, ако са изпълнени следните изисквания [насоки на ESPGHAN (Европейско дружество за детска гастроентерология, хепатология и хранене)]:

  • Анти-TG (трансглутаминаза) IgA [> 10 пъти над нормалната граница]
  • Титър на ендомизиални антитела (ЕМА) [положителен във втора, отделно взета кръвна проба]

Лабораторни параметри от 2-ри ред - в зависимост от резултатите от анамнезата, физикалния преглед и др. - за диференциално диагностично изясняване

  • Изключване на малабсорбция
    • Албумин, витамин А, витамин D, витамин B12, фолиева киселина, бета-каротин, калий, калций
  • Генетичен тест (ДНК анализ)/откриване на асоциираното с целиакия HLA-DQ генно съзвездие (Пещера: Закон за генетичната диагностика) *:
    • HLA-DQ2 хетеродимер в cis конфигурация (HLA-DR3-DQA1 * 0501-DQB1 * 0201) или в транс конфигурация (HLA-DR5-DQA1 * 0505- DQB1 * 0301 или и DR7-DQA1 * 0201-DQB1 * 0202) и
    • HLA-DQ8 хетеродимер (HLA-DR4-DQA1 * 0301- DQB1 * 0302)
    [30-35-40% от общото население е HLA-DQ2 или DH8 положително; само около 2% от тези хора ще развият целиакия през целия си живот; Почти 100% от тези с целиакия са положителни за HLA-DQ2 и/или -DQ8]

* The Генетичен тест изключва целиакия (доколкото е възможно) в случай на негативизъм и оферти Ако резултатът е положителен, предлагайте възможност за потвърждаване на целиакия дори без биопсия, ако са изпълнени следните изисквания:

  • класическа (стомашно-чревна) проява
  • Тигърът на трансглутаминаза (TG2) IgA се е увеличил 10 пъти над граничната стойност
  • Потвърждение на серопозитивността от положителни ендомизиални антитела (≥ 1: 5)
  • Обучение на родителите за предимствата и недостатъците на дуоденалната биопсия (от детски гастроентеролог)
  • клинична и серологична ремисия на безглутенова диета

  • След потвърдена диагноза на цьолиакия се препоръчва кръвен тест за антитела (вж. По-горе) на членовете на семейството, за да се идентифицират тези, които могат да бъдат засегнати субклинична цьолиакия да открия.
  • Да се Оценка на диета без глутен tTG-IgA-Ab (IgA автоантитела срещу тъканна трансглутаминаза) са подходящи: a постоянно повишен титър е силно подозиран за постоянни грешки в диетата.
  • Имунохистологичните находки и анализът на клоналността на Т-клетъчния рецепторен ген са от решаващо значение за разграничаването огнеупорен целиакия тип I (автоимунен характер) vs. Тип I.I (характер преди лимфом).

Скрининг за целиакия [S2k насоки]

На членовете на семейството от първа степен (родители, деца, братя и сестри) на хора с целиакия трябва да се предложи диагностика на антитела, дори ако те нямат типични симптоми.

  • За деца и юноши: Диагностика на всеки 1-2 години и трябва да се повтаря, ако се появят симптоми, свързани с цьолиакия (вижте "Симптоми - Оплаквания" по-долу).
  • За възрастни: единичен тест; повече пъти само за симптоми, свързани с целиакия.

  1. S2k насока: Целиакия, пшенична алергия и чувствителност към пшеница. (Регистрационен номер на AWMF: 021-021), дълга версия от април 2014 г.
  2. Husby S: Насоки за детска гастроентерология, хепатология и хранене на Европейското общество за диагностициране на целиакия 2020. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2020 г. януари; 70 (1): 141-156. doi: 10.1097/MPG.0000000000002497.