Лаборатория Vialle - ДИАГНОСТИКА И УПРАВЛЕНИЕ НА МЪЖКИ ХИПОГОНАДИЗЪМ
Ендокринното общество, в сътрудничество с Европейското дружество по ендокринология, наскоро публикува през март 2018 г. препоръки за актуализиране на предходните, написани през 2010 г., за клиницистите и техните пациенти, съответните елементи на диагностиката и терапията на истинските хипогонадизми. Те се основават на 2 систематични прегледа и наскоро проведено рандомизирано клинично проучване, отнасящо се до възрастни мъже, които представят истински хормонален дефицит, засвидетелствано от сутрешна доза на гладно от общия серумен тестостерон, след това от потвърдителна доза.
Първият преглед анализира ефекта на тестостерона върху сексуалната и физическата функция, умората, настроението, познанието, анемията и костната плътност при наличие на потвърден хипогонадизъм. Той включва 1779 мъже, чието общо ниво на тестостерон е по-малко от 330 ng/ml, след което са лекувани с основен тестостерон или с естери на тестостерон.
Вторият разглежда връзката между хормоналното лечение и риска от увеличаване на симптомите на ниски пикочни пътища или полицитемия при 1581 участници, лекувани с трансдермален тестостерон.
Що се отнася до контролираното проучване, то има за цел да изясни съотношението полза/риск от такива лечения при лица на възраст над 65 години, с понижена тестостеронемия, потвърдена от 2 дози, до по-малко от 275 ng/ml.
и откри само скромна полза по отношение на сексуалната функция и настроението, подобряване на разстоянието на пешеходка без очевиден ефект върху жизнеността. Трябва да се помни, че тестостеронът също така увеличава костната плътност и при мъже с необяснима анемия може също да увеличи нивата на хемоглобина. И обратно, увеличава обема на коронарните плаки и в едно проучване е свързано с повишен риск от тромбоемболия от венозен произход. Трябва също да се отбележи, че становищата на Ендокринното общество не разглеждат болестните състояния, свързани с хипотестостеронемия, като затлъстяване и бездействие.
1/Диагнозата на хипогонадизъм трябва да се постави, разбира се, при мъже, които показват сугестивни признаци и симптоми, но с най-малко 2 биологични дози, ясна тотална хипотестостеронемия. Безплатната тестостеронемия е полезна за необичайно ниски нива на протеини на носители на полови хормони (SHBG), както може да се види при затлъстяване, диабет, нефротичен синдром, хипотиреоидизъм, акромегалия, лечение с кортикостероиди или прогестини или, обратно, при пациенти в напреднала възраст, HIV +, с цироза или хепатит, хипертиреоидизъм, на антиепилептично или естрогенно лечение, които често имат повишаване на нивото на SHBG.