L; спиране на лития и цветната раздвоена ръка на Джанин - La Folie Ordinaire
Когато бях в общата болница, като стажант, в нашите легла пристигна пациентка в лошо състояние, придружена от съпруга си. Джанин се беше пенсионирала предходната година. Беше на шейсет години. Преподавател по английски, тя имаше страхотна кариера и успя да процъфти във всички области. Омъжена за Патрис, Джанин все още живееше красива история. Съучастието им беше реално. Те имаха три красиви деца, които преди малко бяха далеч от дома. Те бяха успели да се срещнат отново, когато си тръгнаха. Накратко, всичко вървеше към най-доброто в най-добрия от всички възможни светове.
Просто Джанин е имала история на двадесет и две манийни епизода, които оправдават започването на лечение с литиеви соли, стандартното лечение при биполярно разстройство (вижте тук друга ситуация на биполярно разстройство, с Ани и тази на Колас, неговите възходи и спадове). Тя го приемаше от тридесет години и през цялото това време не беше имала епизод.
Но това лято Джанин беше започнала да проявява малко странни симптоми. Беше доста уморена, имайки нужда от много повече сън. Понякога дреме в необичаен контекст. Тази интелектуално оживена учителка имаше затруднения да се изразява, губеше идеята си. Освен това тя много уринира и пие много. Понякога Джанин сякаш губеше съзнание за заобикалящата я среда. Накратко, не беше правилно. Виждайки лекуващия си лекар, той направи биологична оценка, след като го прегледа и откри тежка бъбречна недостатъчност и литиемия (дозата на лития в кръвта) твърде висока. Литият беше спрян и тогава тя пристигна в звеното, където работех по това време.
Тъй като Джанин беше много упоена, с изразено отпускане и нарушено съзнание, диагнозата на предозиране с литий не беше много трудна за поставяне. Това е така нареченото лечение с „тесен терапевтичен марж“. Това означава, че ако се предозира не е ефективен и ако се предозира може да бъде токсичен. Жанин е имала един от сравнително добре познатите, макар и далеч не систематични странични ефекти на лития: хронично бъбречно заболяване. Често се случва много постепенно. Така че това обикновено означава, че имаме време да видим, че идва. Но Джанин е приемала това лечение толкова дълго, без никакви последствия, че не е имала много строго проследяване от известно време на това ниво. Обикновено трябва да се прави литиемия, както и дозата на бъбречната функция редовно, за да се избегнат точно тези неприятни изненади.
За първи път наблюдавахме развитието на Жанин. Предозирането наистина може да продължи дълго време и няма специфично лечение за него. В същото време трябваше да обсъдим променящото се настроение на лития. Джанин беше успяла да живее 30 години без епизод благодарение на тази молекула, но имаше доста сериозни епизоди, когато беше млада.