L; Остеоартрит на коляното - гонартроза Д-р Михаел Хосенбакус
Гонартроза съответства износване на колянния хрущял.
Хрущялът покрива костните краища на бедрената кост, пищяла и капачката на коляното.
Този гладък хрущял, мек като консистенция, но устойчив на физиологичните условия на използване на ставата, действа на границата между костните структури. Този хрущял позволява плъзгане между тези структури. Васкуларизацията на хрущяла и възможностите за регенерация са лоши, което обяснява окончателността при конституиране на лезията.
Износването е променливо:
- Може да е непълна с намаляване на дебелината на хрущяла. Повърхността става неправилна.
- Тя може да бъде пълна с пълно изчезване на хрущяла. Костната повърхност на бедрената кост е в контакт с тази на пищяла или пателата в контакт с бедрената кост.
Артрозата може да засегне едно отделение на коляното или няколко отделения.
Анатомия на коляното
Конвенционално е да се определят три пространства под три различни отделения на нивото на колянната става:
- Вътрешното отделение съответства на бедрената кондила (дистален и вътрешен край на бедрената кост) и вътрешното плато на тибията.
- Външното отделение съответства на страничния кондил и външното странично плато на тибията.
- Пателофеморалното отделение съответства на дълбокото ставно лице на пателата и долното и предното лице (трохлеята) на бедрената кост.
Използваме термина "еднокомпонентна артроза" (или еднокомпонентна), когато увреждането на хрущяла включва само едно отделение. Триадминистративният остеоартрит включва и трите отделения.
Етиологии (причини) за артроза на коляното
- първичен остеоартрит на коляното: първостепенно е, когато никоя конкретна причина не може да обясни появата на лезии на износване на хрущяла. Понякога се открива семейна предразположеност.
- Морфотипът в genu varum или genu valgum:
Пациентът, който има вътрешно отклонение (genu varum) на коляното си, ще бъде изложен на увреждане на хрущяла на вътрешното отделение. Когато стоите, механичните ограничения, свързани с теглото на тялото и кинетичната енергия, ще бъдат по-големи във вътрешното отделение.
За разлика от това, пациентът с външно отклонение (genu valgum) ще бъде изложен на външен остеоартрит. И в двата случая наднорменото тегло увеличава потенциала за артроза.
Фрактура на ставата с увреждане на хрущяла. Костна консолидация с отклонение на оста на крайника. Травматични последици от увреждане на сухожилията (хронична лигаментна нестабилност на коляното).