Квамател при лечение на пациенти с ГЕРБ и панкреатит
Въпреки факта, че напоследък някои гастроентеролози започнаха да третират блокерите на Н2-хистаминовите рецептори като лекарства от вчера, а блокерите на протонната помпа като настояща и бъдеща реалност, всяко лекарство има своя собствена ниша. И такова лекарство като Kvamatel ("Richter Gedeon", Унгария), което е един от най-добрите варианти на фамотидин, остава в търсенето в много клинични ситуации. Наличието на няколко дозирани форми на Kvamatel ни позволява да разработим рационални схеми на лечение, които са индивидуални за всеки пациент. В допълнение към стандартните таблетки от 20, 40 mg, Kvamatel се предлага в много удобни форми - Kvamatel Mini (10 mg таблетки) и ампули с 40 mg Kvamatel разтвор за инфузионно капене. Поради високата чистота на веществото, Kvamatel е един от първите сред инхибиторите на Н2-хистаминовите рецептори. Помислете за едно от най-подходящите показания за употребата на това лекарство в съвременната медицина - остър и хроничен рецидивиращ панкреатит и гастроезофагеална рефлуксна болест.
Етиопатогенетична обосновка за лечение на панкреатит
Проблемът с лечението на остър панкреатит и остри пристъпи на хроничен панкреатит (наричан по-рано хроничен рецидивиращ панкреатит) остава отворен. В този случай остър панкреатит се лекува най-често в хирургическа болница и пациентите с обостряния на хроничния панкреатит могат да стигнат до хирурзи, терапевти или гастроентеролози, в зависимост от тежестта на обострянето. Подходите за лечение при тези пациенти варират.
Острият панкреатит най-често има алкохолен или жлъчен произход (поради жлъчнокаменна болест), често се инициира от грешки в диетата и преяждането, употребата на мазни и пикантни храни или алкохол може да бъде еднократно, епизодично и не непременно систематично . Острите пристъпи на хроничен панкреатит също могат да бъдат предизвикани от консумация на алкохол или да се появят след операция за отстраняване на жлъчния мехур (постхолецистектомия панкреатит). Патогенетично панкреатитът се характеризира с оток и започваща автолиза (саморазграждане) на панкреатичната тъкан. Автолизата може да бъде с различна тежест, от първоначална автолиза до панкреатонекроза (малка или голяма фокална), която определя избора на метод на лечение - консервативна, минимално инвазивна хирургична (лапароскопска) или отворена хирургична.
Всяка форма на панкреатит за успешно лечение изисква спазване на основното условие - създаването на почивка за основната клетка на панкреаса (панкреатит). Това се постига чрез потискане на производството на ензими от панкреатичните клетки, в резултат на което освобождаването на ензими, които смилат протеините (трипсин, химотрипсин, еластаза) и клетъчните мембрани (фосфолипази 1 и 2, холестерол естераза) значително намалява. По този начин състоянието на панкреатит в покой допринася за регресията на автолизата и предотвратява некротичните промени в тъканите.
Също така е много важно да се осигури свободно изтичане на панкреатичен сок, идващ от клетките през интрадукталните канали (ductula) в основния (Wirsung) канал на жлезата, който се отваря в лумена на дванадесетопръстника. Отделянето на панкреатичен сок в червата обикновено се регулира от тонуса на сфинктера на Оди, а при панкреатит се наблюдава спазъм на сфинктера на Оди, което води до повишаване на налягането в дуктуларните проходи. Това увеличава болката и допринася за влошаване на автолизата.