Квадриципитална сухожилна присадка при анатомична реконструкция на LIA - може да бъде „идеалният“ присадка
Лигаментопластика или реконструкция на предната кръстосана връзка LIA е операция, която има за цел да възстанови анатомията на коляното чрез заместване на разкъсания лигамент с присаждане на сухожилие. Целта на интервенцията е да възстанови пациента до стабилно коляно и по този начин да предотврати усложнения, които могат да възникнат поради нестабилност: увреждане на менискусите, хрущяла и накрая, артроза коляно. За пациента успехът на интервенцията означава: стабилно коляно, напълно функционално и му дава възможност да възобнови дейности, включително спорт на ниво, идентично с това преди инцидента.
articol_tendon.png
Успехът на интервенцията зависи от 3 елемента:
- Използвана хирургична техника
- Качеството на имплантираната присадка
- Следоперативно функционално възстановяване
На какви характеристики трябва да отговаря присадката, за да бъде идеална?
На първо място, изборът на присадката трябва да бъде "персонализиран" според наличността и нуждите на пациента и не на последно място, опитът на хирурга с вида на присадката.
"Идеалната" присадка трябва да има:
- Намалени разходи - алотрансплантатите (присадката, взета от трупове) и изкуствените присадки имат високи разходи, което прави автотрансплантатите (присадката, взета от пациента) да бъдат от първо намерение
- Потенциал за биологична интеграция възможно най-големи - автографтите имат от тази гледна точка голямо предимство пред алотрансплантатите и синтетичните присадки
- За лесно и бързо прибиране на реколтата, прибирането на реколтата е възможно най-малко инвазивно
- За да имате възможно най-малко странични ефекти
- За да можете да осигурите необходимите размери за по-анатомична реконструкция на LIA
Нито една присадка на сухожилие не може да отговори напълно на всички горепосочени критерии.
Какви видове сухожилни автографти се използват при реконструкция на LIA?
Назовават се сухожилните присадки, събрани от пациента автографти. Има два вида автографти, всеки със своите предимства и недостатъци.
Присадка на сухожилие на патела
articol_tendon2.png
Присадката на сухожилието на патела, наричана още костно-сухожилна кост, е лента от пателарното сухожилие, събрана в краищата с две костни хапчета. Този вид присадка отдавна се счита за „златен стандарт“ при реконструкцията на LIA.
Ползи: по-бърза интеграция кост-кост
недостатъци: болка и функционален дефицит, причинени от мястото на прибиране на реколтата
Присадка Ischiogambieri - gracilis и semitendinosus
articol_tendon3.jpg
Ползи: намалена болка в мястото на прибиране на реколтата и възможност за минимално инвазивна реколта
недостатъци: по-бавна интеграция на костно-сухожилни, понякога недостатъчен размер и относителен функционален дефицит на мускулите след прибиране на реколтата
Нов тип присадка - присадка на сухожилие на бедрената квадрицепс - може да бъде „идеалната“ присадка.?
articol_tendon4.jpg
articol_tendon5.jpg
adrian_pojoga.jpg
Д-р Адриан Поджога успешно се използва в Академична болница Пондерас този нов тип присадка - присадка на сухожилие на квадрицепс - да се извърши артроскопска реконструкция на предната кръстосана връзка, особено при спортни пациенти, а получените резултати са грандиозни, с бързо възстановяване и връщане на спортното поле в условия на максимална безопасност.