Курсът на обрязване - planete sante
АВТОРИ
ЕКСПЕРТИ
Проф. Оливие Райнберг, помощник лекар в отделението по детска хирургия в CHUV (Centre hospitalier universitaire vaudois) в Лозана, обяснява подробно как постъпва за обрязване и защо то винаги трябва да се извършва в болнична среда, за да се сведе до минимум оперативни рискове.
В CHUV и HEL (Hôpital de l'Enfance) в Лозана обрязването се извършва амбулаторно. Детето, придружено от един от родителите си, се обезболява сутрин, след което след операцията остава под наблюдение няколко часа, най-малките деца до края на следобеда, за да се избегне риск от апнея (прочетете нашата статия "Анестезия от съществено значение, но не без рискове"). Той може да излезе, след като взе първото си пикая. „Често след анестезия децата изпитват затруднения при уриниране или се страхуват да преминат“, коментира проф. Райнберг.
Хирургични техники
Пластика на препуциума
Алтернатива на обрязването за някои, операцията за уголемяване на препуциума позволява тя да бъде запазена, като същевременно става прибираща се. Тази операция се използва по-специално в случай на тежка фимоза (стесняване на препуциума) или по-специално повтарящ се баланит (прочетете статията „Когато обрязването е медицинско необходимо“)
Пръстенът на кожата, който е твърде стегнат, се нарязва със скалпел и се зашива наклонен, за да стане по-широк. Имайте предвид, че е важно прибирането на препуциума да се направи веднага след операцията, което може да бъде трудно за някои деца, които се страхуват от болка.
Следоперативните грижи са идентични с тези при обрязването (прочетете по-долу).
Обрязване
Обрязването включва премахване на цялата кожа от препуциума до браздата в основата на главичката. За да направите това, има няколко техники.
В CHUV това се прави „без ръце“, като се адаптира към пациента. Хирургът започва с прибиране на препуциума и изрязване на френума на пениса (кожата, която държи препуциума от долната страна на главичката), за да се избегне нараняване на главата. След това разрязва кожата около главичката, като дърпа препуциума с два форцепса. Той поставя пинсета върху опънатата кожа и след това отрязва частта от препуциума, която е над пинсетата. Тъй като това е много съдова част на тялото, лекарят след това внимателно съсирва всички съдове. Ако няма добро съсирване, белегът ще кърви. Това е безвредно, но неприятно за детето. След това двата останали малки листа се сгъват назад и се зашиват около главичката с абсорбираща нишка.
След операцията проф. Райнберг не поставя превръзка. Пръчката просто се намазва с мазен мехлем. По този начин детето може да се къпе, да играе, да ходи на училище и т.н. без риск от инфекция. Може да има известна болка, но не винаги. „На родителите се дават болкоуспокояващи (парацетамол), които да се дадат на обрязаното дете, ако е необходимо“, съобщава хирургът. Две седмици след процедурата една четвърт от родителите не са използвали болкоуспокояващи и само четвърт през първите четири дни. " Самият белег не е болезнен, но капка урина може да причини малко, преходно изгаряне.