Курс; Прогноза; Заболяване на бъбреците; че (остър); Болести; Интернисти в мрежата
Курс и прогноза
Острата бъбречна недостатъчност обикновено има четири етапа:
Фаза на повреда (начална фаза)
Тази фаза продължава от няколко часа до дни.
Олиго/анурична фаза
Екскрецията на урина намалява значително, така че водният и солевият баланс се нарушава. Тази фаза продължава между два дни и девет седмици, но обикновено продължава десет дни.
Фаза на възстановяване
Бъбреците се възстановяват и произвеждат нарастващи количества урина до пет литра и повече на ден. Фазата на възстановяване отнема около три до дванадесет седмици.
Фаза на възстановяване
Бъбречните клетки отново стават повече или по-малко функционални. Бъбреците не винаги лекуват напълно. Тази фаза може да продължи до две години.
Ходът на острата бъбречна недостатъчност зависи от основната причина и тежестта на съпътстващите основни заболявания. В допълнение, ранното откриване и лечение подобрява успеха на лечението. Ако отделянето на урина е запазено, прогнозата е значително по-добра, отколкото ако урината не се отделя.
Дори при бързо лечение, острата бъбречна слабост все още е фатална при почти всеки втори засегнат човек. Обикновено обаче не бъбречната слабост е действителната причина за смъртта, а отключващото, често сериозно основно заболяване, напр. шок при сепсис или остър инфаркт. Ако други органи са допълнително повредени, това също влошава прогнозата. Най-честата причина за смъртта е инфекцията, тъй като болестта прави тялото особено податливо на патогени.
В много случаи бъбречната функция се възстановява след остра бъбречна слабост. Особено когато загубата на течности или кръв, ниско кръвно налягане или токсини са били лекувани успешно, бъбреците могат да се върнат към работа.
Понякога обаче острата бъбречна слабост се развива в хронична бъбречна недостатъчност с увреждания, които не могат да бъдат обърнати. Това е най-вече случаят със заболявания и възпаления на бъбречните корпускули (гломерули). 10-15% от пациентите се нуждаят от постоянна бъбречна заместителна терапия.
Превенция и защита
Пациентите със съществуващо бъбречно заболяване и нарушена бъбречна функция са особено изложени на риск от бъбречна недостатъчност. Преди да вземете каквито и да е лекарства, които могат да увредят бъбреците (като някои антибиотици, контрастни вещества и болкоуспокояващи), е важно да уведомите Вашия лекар за известно бъбречно заболяване. Ако употребата им не може да бъде избегната, пийте достатъчно.
Експерт: Уис. Съвети и подготовка: проф. Д-р мед. Йоханес Ман, Мюнхен
Литература:
Рационална диагностика и терапия по вътрешни болести в 2 папки; Meyer, J. et al. (Ред.); Elsevier 5/2017