Курс по социална медицина
Документи
Социална и семейна медицина
I. Демографски показатели от медицинско и социално значение
Раждаемостта като демографски показател се определя от съотношението между броя на живородените, регистрирани през определен период от време, и броя на жителите на територията, на която се е случило това явление.
Раждаемостта като демографски феномен представлява сумата от демографски събития (раждането на живи същества), произведени в точно определен период (семестър, година, десетилетие) и в точно определена популация (тази, която е генерирала демографското събитие). Обикновено се използва годишната раждаемост, създаването на стойност е от съществено значение за точния анализ на величината на съответното демографско явление.
Според Световната здравна организация живото раждане се определя като продукт на зачеването, извлечен или изхвърлен от тялото на майката, независимо от възрастта на бременността, който след раздяла показва поне един от следните признаци на живот: спонтанно дишане, сърдечен ритъм, сърдечен ритъм пъпна връв или свиване на върбов ръб, независимо дали плацентата е изгонена или не и дали пъпната връв е прекъсната или не *).
Раждането се подпомага в лечебни заведения, специализирани в грижите за бременната жена и новороденото (майчинство) и само в изключителни случаи (прибързано раждане, невъзможност на бременната жена да отиде в болница, природни бедствия, които пречат на достъпа) у дома или в медицински услуги от първа линия ( медицински диспансер). В тези ситуации медицинският персонал, който полага грижи за бременната жена при тези обстоятелства (общопрактикуващият лекар и/или акушерката) е длъжен да се свърже с линейката за безопасно изпращане на майката и детето до най-близкото майчинство. Необходима е хоспитализация в специализирани акушерско-гинекологични служби поради непредсказуемото естествено развитие на здравето на майката и новороденото, както и за извършване на превантивни медицински процедури (ваксинация и др.).
Медицинското звено, в което е предоставена грижата за раждането, издава удостоверението за раждане, където ще се споменава живо раждане. Въз основа на този документ майката на детето (или бащата на детето, ако майката не е омъжена) е длъжна да регистрира детето в службата по вписванията в радиуса на събитието. регистрацията се извършва в рамките на 15 дни след раждането.
В случай на дете, което е починало след раждането в рамките на 15 дни, декларацията ще бъде направена в рамките на 24 часа след смъртта.
Стойности, регистрирани в Румъния и по света
Последните данни от Статистическия център на Министерството на здравеопазването показват спад на раждаемостта в Румъния за 2006 г. (от 10,3 през 2005 г. на 10,2 през първите 9 месеца на 2006 г.). По графства раждаемостта е най-висока в Iai (12,6) и най-ниска в Teleorman (7,7). Североизточният (Ботоани, Сучава, Яй, Васлуй и Баку) и Центърът (Муре, Харгита, Ковасна, Бистрия-Нсуд) представят раждаемост от 11 12,6. На противоположния полюс, със стойности под 8,6, са регистрирани окръзите Олт, Хунедоара, Брила, Мехедини и Телеорман. Раждаемостта е по-висока в селските райони 10.4 в сравнение с градските 10.1. Стойностите на този показател регистрират значително намаление в сравнение с 1991 г., от 11.9 (1991 г.) на 9.7 през 2003 г., след което леко увеличение, около 10.00.
Въпреки че раждаемостта остава по-висока в селските райони, отколкото в градските, развитието през последните години показва тенденция към увеличаване в градските райони и намаляване на селските райони (вероятно паралелно с по-изразения процес на стареене, регистриран в тази област).
В световен мащаб. Раждаемостта, регистрирана в периода 1995-2000 г., е показана в таблица №. 1. В световен мащаб в периода 1995-2000 г. раждаемостта е 22,3, със значителни разлики между слабо развитите икономически и социални региони (25,5) и икономически напредналите региони (11,3). В Европа раждаемостта е 10,2 за същия период, с разлики между европейските региони: най-ниската раждаемост е установена в Източна Европа. Румъния (10,4) представи раждаемост над средната за Европа и над средната за региона.
Фактори, които влияят върху раждаемостта на дадена територия
а) делът на женското население във фертилна възраст (15-49 години);
б) средната възраст на женените жени; високата средна възраст намалява шансовете за брачно плодородие.
в) Културните, морални и религиозни традиции на населението;
г) Образование на плодородната женска популация; има по-висока раждаемост сред женското население със средно или основно образование;
д) Степента на заетост на женското население в социални, образователни, професионални обучения, дейности за социално насърчаване;
е) Честота на използване на контрацептивни методи от населението;
ж) Честота на абортите (спонтанни, терапевтични или при поискване)
з) Процент на бракосъчетание (брой бракове). Традиционно раждането е явление след брака, в смисъл, че раждането е резултат от зачеването на детето в семейството. Съществува и ситуацията с раждането на детето извън официално основано семейство (съжителство или самотни майки, които не са омъжени и не са ангажирани в съжителство). Установено е, че ражданията в официални граждански и религиозни семейства са най-многобройни.
и) Демографско поведение, специфично за съответната популация. Естественото демографско поведение (без използването на контрацептивни методи) осигурява висока раждаемост в сравнение със съзнателното демографско поведение (използването на контрацептивни методи), което причинява малък брой раждания.
й) Степента на социално-икономическо развитие на региона/страната. Икономически развитото общество предоставя инструменти за контрол на раждаемостта чрез качествени медицински и социални услуги за майката и детето, финансови средства за подкрепа (помощи, премии за майки, надбавки за деца и раждане), законодателни и административни условия за жилищно осигуряване, защита на работни места, образователни съоръжения и др.). Парадоксално е, че в момента има много по-висока раждаемост в икономически слабо развити региони (25,5 в сравнение с 11,3 в развитите страни) (таблица 1), като стойностите са над средните в страните, изправени пред политически и икономически катастрофи през последното десетилетие. и социални (Ирак 37,3, Руанда 44,5, Сомалия 52,4). Тази ситуация може да се обясни както с религиозната и културна традиция на съответните региони, така и с относително високия дял на младото население, свързан с кратка средна продължителност на живота и свръхсмъртност на възрастното и възрастното население;
к) Демографската политика на държавата. Съществувания с антинаталистка демографска политика, обяснена с демографския взрив, удвоен от ограничението на финансови, медицински и хранителни ресурси (Индия, Китай), съществувания с пронаталистка политика (напр. Франция, Италия, Германия, Австрия, Швеция) оправдани по демографски и икономически причини, както и страни без добре дефинирана наталистка политика (безразлична наталистка политика) Таблица 1: Раждаемост, регистрирана в различни региони на света (източник: Световната здравна организация)