Култура на урина - кръвна картина; Лабораторни стойности »

Посев на урина или пикочен за откриване на инфекция на пикочните пътища
Обозначаване: Урикулт
Подобни тестове: Кръвна култура, Анализ на урината, Изпитване за чувствителност

С един поглед

Защо се създава посявка на урина?

Най-често се извършва посявка на урина за диагностициране на инфекция на пикочните пътища. Освен това се извършва посявка на урина при съмнение за инфекции на бъбреците и долните пикочни пътища или при съмнение за уросепсис.

За кои симптоми трябва да се създаде посявка на урина?
Ако се появят типични симптоми на инфекция на пикочните пътища, като болка в хълбока, често уриниране, болезнено уриниране, чувство на натиск върху пикочния мехур и понякога треска.

Културата на урината

Какво се разследва?

Културата на урината се използва за откриване на бактерии и дрожди в урината. Урината се произвежда от двата бъбрека, които са разположени отляво и отдясно на гръбначния стълб, точно под гърдите. Тяхната работа е да филтрират определени отпадъчни вещества в тялото от кръвта и да ги отделят чрез урината, жълта, бистра течност.

Урината навлиза в пикочния мехур през двата уретера, които могат да задържат определено количество урина като резервоар, а след това навън през уретрата. Урината обикновено е почти асептична, но понякога бактериите (или по-рядко дрождите) успяват да мигрират отвън през уретрата в пикочния мехур, уретера или дори до бъбреците и да предизвикат там инфекция на пикочните пътища.

При посявка на урина урината на пациента се разпространява върху различни плочи от агар (тънък, богат на хранителни вещества слой от твърд гел) и се инкубира в инкубатор при телесна температура. Ако в урината присъстват бактерии или гъби, те ще растат в малки кръгли колонии в рамките на 24-48 часа. Размерът, формата и цветът на тези колонии вече дават улики за кой патоген става въпрос. Броят на колониите върху плочата на агара обаче позволява да се правят заключения относно количеството патоген в урината.

Понякога обаче се случва повече от един вид бактерии да са израснали в средата. Това може да е резултат от инфекция с няколко патогена. По-вероятно е обаче пробата от урина да не е взета правилно и че различни кожни микроби или микроби от областта на ануса могат да попаднат в пробата.

Скръбното петно

За да се определи по-точно вида на бактериите и да се направи тест за чувствителност на антибиотици (бактерии) или антимикотици (гъби), от всяка бактериална колония се взема малка проба, която е необичайна по брой или поради патогена. Това се разстила върху предметно стъкло, изсушава се и се подлага на поредица от стъпки за оцветяване и оцветяване, така нареченото оцветяване по Грам.

При това оцветяване вече могат да се диференцират различни видове бактерии и дори да се определят под микроскоп поради тяхната форма и оцветяващото им поведение. Основният причинител на инфекции на пикочните пътища, бактерията Escherichia coli (Е. coli), е червена пръчковидна бактерия (= Грам-отрицателна пръчка) в Грам петно.

В допълнение към действителните патогени, причиняващи инфекции на пикочните пътища, микробите в кожната флора, като Стафилококите, както и микробите от съседната вагина при жените, като лактобацилус, се появяват като замърсяване на проби от урина.

За разлика от E. coli, стафилококите са грам-положителни клъстерни коки и се появяват под микроскопа като сини гроздевидни клъстери от бактерии. Ако, както при Lactobacillus, наблюдаваните микроби са непатогенни микроби (т.е. патогени, които не причиняват заболяване), не се изисква допълнително проучване.

Ако обаче в големи количества се открият предимно бактерии или гъби от един вид, те трябва да бъдат допълнително изследвани.

Въз основа на събраната информация лабораторията дава на лекуващия лекар първоначален доклад за вида и количеството бактерии (или дрожди), наблюдавани в урината.

Примерите са:

„Без растеж за 24 часа“ (нищо не е нараснало върху хранителната среда).
„По-малко от 10 000 патогени/ml“ (открито е малко количество патогени).
„Следват повече от 10 000 грам-отрицателни пръчки/ml, определяне и чувствителност към антибиотици (чувствителност към антибиотици)“ (пациентът вероятно има инфекция на пикочните пътища от грам-отрицателни пръчки, което трябва да се определи по-отблизо).

Прекратяване на културата

Ако след 24-48 часа не са нараснали никакви или малко колонии, урината се класифицира като отрицателна за патогени и по този начин културата се прекратява. Ако бъде открит един или повече патогени, са необходими допълнителни изследвания.

Правят се биохимични тестове, за да се определи вида на бактериите. При така наречените тестове за чувствителност = тестове за чувствителност се наблюдава дали откритите патогени вече не могат да растат в присъствието на определени антибиотици, за да се получи оптималната антибиотична терапия за борба с инфекцията.

Материалът на пробата

От проба от урина в средата.

Как се получава образцов материал за разследването?

Необходимата урина може да се получи по всяко време на денонощието. Тъй като винаги съществува риск от замърсяване на пробата с кожни микроби или микроби от съседния изход на червата, външният отвор на уретрата и околните части на гениталиите трябва да бъдат почистени, преди да се събере средно голяма урина.

Жените трябва да разперват срамните си устни и да ги избърсват отпред назад с кърпа или подобно; при мъжете почистването на главата е важно.

За да се вземе пробата, първата стомана урина трябва да бъде пусната в тоалетната, тъй като тя съдържа по-голямата част от кожните микроби. 40-50 ml от следващата порция се събират в стерилния съд, предвиден за тази цел. Останалата част от урината може да се изхвърли в тоалетната. Този метод е средно събиране на урина.

Качеството на изследваната култура на урина зависи изключително важно от доброто представяне на пациента. Ако първата урина е недостатъчно почистена или първата урина не се изхвърля, културата се нарушава от замърсяване (примеси) от кожни микроби, чревни микроби или вагинални микроби.

Тест за култура на урина

Как се използва тестът?

Тестът се използва за диагностициране на инфекция на пикочните пътища, за изясняване на инфекции на бъбреците и долните пикочни пътища и за изследване на уросепсис.

Културата на урината е u. а. използва се за диагностициране на инфекции на пикочните пътища

Кога тестът може да бъде полезен?

Трябва да се направи посявка на урина, ако са налице симптоми на инфекция на пикочните пътища; те включват парене и болка при уриниране и повишена нужда от уриниране. При млади жени с така наречената неусложнена инфекция на пикочните пътища антибиотичната терапия често започва без предварителна култура на урина.

Ако има индикации за сложен ход или ако инфекцията не реагира на антибиотичната терапия, която е започнала, трябва да се поиска посявка на урина с изследване на резистентност. По-специално възрастните хора с предишни заболявания, като Захарният диабет, имуносупресивното лечение (напр. Кортизон) често имат инфекции с устойчиви на антибиотици микроби.

Поради това е препоръчително да се направи посявка на урина с тестове за резистентност при тези пациенти със симптоми на болка в урината преди започване на терапията.

Посев на урина с доказателство за инфекциозен агент и тестове за резистентност обаче, винаги трябва да се извършва за хора с повишен риск от инфекция:

Тестът може да бъде полезен:

за здрави бременни жени да идентифицират възможни бактерии в урината на майката, които биха могли да навредят на здравето и развитието на нероденото дете;
при пациенти с пикочни катетри;
за пациенти със стриктури или аномалии в долните пикочни пътища;
преди и след операция на простатата или пикочните пътища.

Резултатът от теста

Какво означава резултатът от теста?

Ако една бактерия расте в голям брой върху хранителната среда (повече от 100 000 образуващи колонии единици (CFU)/ml), се казва, че това е положителна култура на урината. Ако в рамките на 24-48 часа нараства не или по-малко от 10 000 CFU/ml, инфекцията на пикочните пътища се счита за малко вероятна.

Ако обаче симптомите на инфекция на пикочните пътища продължават и след този първоначален резултат, културата на урината трябва да се повтори, за да се оцени наличието на бактерия в случай на по-нисък брой на колониите (по-малко от 100 000 CFU/ml) или да се търсят специално други потенциални патогени.

Ако в урината на симптоматични пациенти се открият много бели кръвни клетки (анализ на урината), но в културата на урината растат само няколко бактерии, това се нарича остър синдром на уретрата.

Ако в културата на урината се открият няколко различни бактериални вида, причината за това обикновено е замърсена проба. Това е още по-вероятно, ако типичните непатогенни вагинални микроби при жени, напр. B. Lactobacillus, може да бъде открит в културата. Ако симптомите не се подобрят, следователно лекарят трябва да изследва друга култура на урина.

Силният растеж на един патоген обикновено е ясен признак на инфекция. Така нареченият тест за чувствителност (тест за чувствителност, тест за чувствителност към антибиотици) се използва за изследване към кой антибиотик е открит зародишът, който е чувствителен. Необходимо е антибиотично лечение, тъй като всяка бактериална инфекция може да се разпространи в тялото, ако не се лекува.

Болката е един от неприятните признаци на инфекциозно заболяване. Навременното лечение на инфекцията, обикновено с антибиотици, често може бързо да облекчи болката.

полезна информация

Има ли нещо друго, което трябва да знам?

При бъбречни заболявания рискът от инфекции на пикочните пътища е особено висок

Жените също получават инфекции на пикочните пътища по-често от мъжете поради по-късата уретра. Дори в училищна възраст момичетата и младите жени могат многократно да развиват инфекции на пикочните пътища. Следователно, в допълнение към положителната култура на урина, трябва да се извършват и други тестове при мъже с чести инфекции на пикочните пътища за откриване на камъни в бъбреците или малформации, напр. Б. стеснения на уретера за изключване.

В случай на често повтарящи се инфекции на пикочните пътища, трябва да се направи посявка на урина и тест за антибиотична чувствителност за всяка фаза на заболяването. Тъй като при пациенти с повтарящи се инфекции на пикочните пътища, лекувани с антибиотици, бактериите постепенно могат да станат резистентни към лекарството, така че разумният подбор и последователната употреба на антибиотика са много важни.

По-специално, пациентите с бъбречно заболяване и/или заболяване като диабет, което има отрицателен ефект върху бъбреците, и пациенти с отслабена имунна система са особено изложени на риск от многократно развитие на инфекции на пикочните пътища.

Бележки и грешки

Стабилност и транспорт на проби

Културата на урината трябва да бъде изследвана възможно най-скоро. Ако материалът от пробата трябва да се съхранява през нощта, се препоръчва съхранение на урината при 4 ° C. За откриване на специални бактерии, напр. Микобактерии или легионела антиген в урината, трябва да се спазват специални процедури.

Референтен диапазон

Отрицателно, няма данни за бактерии или гъбички.

Пещера: Културните доказателства за няколко разрушителни фактора и индикации за специални характеристики
Ако пробата от урина се съхранява при стайна температура, може да има значително увеличение на броя на замърсяващите бактерии, които да доведат до фалшиво положителен резултат.

Насоки за контрол на качеството

Понастоящем няма външен контрол на качеството съгласно указанията на Германската медицинска асоциация (RILIBÄK) за извършване на посявка на урина. Предлагат се външни кръгови тестове.

Често задавани въпроси (ЧЗВ)

По-долу ще намерите отговори на често задавани въпроси относно културата на урината.

замърсяване?

Как може да бъде замърсена проба за посявка на урина и какви мерки има срещу замърсяването?

Ако зоната около отвора на уретрата не е била или недостатъчно почистена преди вземането на пробата, възможно е в културата на урината да растат три или повече различни бактериални колонии, което ще се тълкува като замърсена проба.

След това културата се изхвърля, тъй като не може да се реши дали порасналите микроби идват отвън или от системата на уретера. Следователно, преди вземането на проби трябва да се осигури внимателно почистване на гениталната област около отвора на уретрата и проба от средата на урината.

Правило за помощ на паметта за трети:

Пуснете една трета от предполагаемото количество урина в тоалетната
Напълнете трета (приблизително 40-50 ml) в съда с пробата
Изхвърлете и останалия обем урина.

Антибиотици без култура?

Защо инфекцията на пикочните пътища без предварителна култура на урина все още може да се лекува с антибиотици?

Най-честата причина за инфекция на пикочните пътища е Escherichia coli (Е. coli). Тази бактерия обикновено е чувствителна към редица антибиотици, като котримоксазол (= триметоприм + сулфаметоксазол) или нитрофурантоин.

Резистентността към ципрофлоксацин, който се използва все по-често през последните години, се е развила така, че днес около 15-20% от Е. coli са резистентни. Поради тази причина, дори при неусложнени инфекции на пикочните пътища, терапията с антибиотици без знания за тестването на чувствителността става все по-трудно за лечение на инфекцията.

Нелечение?

Какво се случва в случай на нелекувана инфекция на пикочните пътища?

Ако не се лекува, сепсисът е възможен

Нелекувана инфекция на пикочните пътища може да се издигне през уретерите (уретерите) в бъбреците и да причини възпаление на бъбреците. Ако не се лекуват, патогените могат да получат достъп до кръвта през бъбреците и да се разпространят по цялото тяло чрез кръвния поток, което може да доведе до тежка клинична картина на сепсис, т.е.инфекция на цялото тяло.

Симптомите на сепсис или септицемия са висока температура, студени тръпки, повишен или намален брой на белите кръвни клетки, учестен пулс и ускорено дишане и световъртеж.

В този случай патогените се откриват в кръвта с помощта на кръвни култури и целенасочената антибиотична терапия започва възможно най-скоро. Трябва да се направи тест за чувствителност, за да може веднага да се промени терапията в случай на резистентност към предварително избрания антибиотик. Колкото по-рано започне правилната антибиотична терапия, толкова по-добри са шансовете за оцеляване на пациента.

Рискови фактори?

Какви са рисковите фактори за развитието на често повтарящи се инфекции на пикочните пътища?

Има много различни фактори, които могат да направят човек податлив на инфекции на пикочните пътища. След фазата на новороденото инфекциите на пикочните пътища са по-чести при момичетата поради анатомичните различия (по-къса уретра). Ако инфекциите на пикочните пътища се появяват често при малки деца и деца, причината обикновено са вродени нарушения, например също аномалии на пикочните пътища, които трябва да бъдат изследвани.

В болниците, домовете за възрастни хора или за домашни грижи, пикочните катетри или други инструменти, които се поставят в пикочните пътища, обикновено могат да увеличат риска от развитие на инфекция на пикочните пътища.