Късно последствие от нефролитиаза - ксантогрануломатозен пиелонефрит с образуване на фистула

DOI: 10.22591/magyurol.2017.1.sziszaia.17
последствие

Автори:
Д-р Adél Szikszai, д-р Gabriella Fehér, д-р Sándor Gécs Болница Ferenc Csolnoky, Катедра по урология, Веспрем (ръководител на отделението: д-р Sándor Gécs)

Обобщение

НОМЕР НА СТРАНИЦАТА: УНГАРСКА УРОЛОГИЯ 2017 | 29-та ГОДИНА, НОМЕР 1

Обобщение

Доклад за случая


По време на операцията е намерена жълта, гранулирана, гранулирана структура на долния полюс на бъбрека, която е пробила перитонеума и се е разпространила в серозата на флексорния хепатика на дебелото черво (фиг. 3). В следоперативния период зарастването на рани е било непрекъснато. Първоначално умерено повишените възпалителни параметри постепенно намаляват и умерената анемия на пациента се решава чрез трансфузия. Хистопатологичното изследване разкрива ксантогрануломатозно възпаление. Пациентът е изписан в дома си 9 дни след операцията със зараснала рана. Оттогава пациентът е преминал редовни урологични прегледи, няма оплаквания и има нормална бъбречна функция.

Дискусия

Смятахме за важно да представим за внимание случая с нашия рядък пациент, ксантогрануломатозен пиелонефрит, подчертавайки значението на грижата за пациенти с камъни в бъбреците. По наше мнение безотговорното поведение на пациент с бъбречен камък (той не се е явил в клиника по урология в продължение на 5 години) също допринесе за факта, че нефректомията вече не можеше да бъде избегната. Въпреки това, като се има предвид медицинската му история, диагнозата на болестта може да е била поставена по-рано в здравеопазването му. В настоящия случай първоначално умерените лабораторни отклонения корелираха с оплакванията на пациента, но след отварянето на абсцеса неизменността на симптомите, въпреки леченията на рани, не би могла да насочи вниманието към по-сериозната причина. Продължаващата треска, непроменен ранен ексудат в продължение на дни, може да е индикация за коремна ехография, КТ или дори фистулография. Възпалението с образуване на фистула, камъни в бъбреците и разпространение в околната среда е животозастрашаващо състояние, което изисква радикална операция, най-често отстраняване на бъбреците.