Кръвна захар Какво да правите с високи сутрешни стойности; Ръководство за диабет
Високите нива на захар сутрин могат да бъдат по много причини. Ние помагаме с изследването на причината и даваме съвети за това какво може да помогне срещу проблема
Какво да правите, когато сутрешните нива на кръвната захар достигнат озадачаващи висоти?
Понякога изглежда, че кръвната ви захар играе странна игра с вас. Вечер преди лягане стойностите все още са в зелената зона. Но сутринта идва грубото събуждане: измервателното устройство показва резултат, който е очевидно твърде висок. И това, въпреки че междувременно не сте яли нищо.
Сутрешните пикове на захар са често срещани при диабета
Този сценарий трябва да звучи познато на много хора с диабет. Високите сутрешни нива са често срещан проблем както при диабет тип 1, така и при тип 2. „Нивото на празната кръвна захар в идеалния случай трябва да бъде между 90 и 120 mg/dl“, казва д-р. Хелмут Пилин, диабетолог в Мюнхен. Ако стойностите са редовно по-високи сутрин, струва си да говорите с Вашия лекар за това и да проучите причините заедно. Защото има няколко възможни причини. Тук можете да разберете колко високи сутрешни стойности могат да възникнат и как можете да отстраните това:
1. Няма достатъчно инсулин или лекарства
Ако пациентът не инжектира достатъчно базален инсулин или ако дозата на лекарствата за понижаване на кръвната захар е твърде ниска, кръвната захар може да се повиши през нощта.
Това помага: След консултация с лекар, увеличете дозата на лекарството. „С метформин таблетки може да помогне да ги приемате малко преди лягане, защото след осем до десет часа ефектът от метформин отслабва“, казва диабетологът д-р. Ралф Коласа от Бергхайм. Ако стойностите все още не се подобряват, може да се наложи инсулин.
Ако инжектирате инсулин и имате високи сутрешни стойности, можете да опитате да увеличите дозата (първо попитайте Вашия лекар!). С инсулин със забавяне (NPH инсулин) това може да доведе до хипогликемия през нощта. Възможно решение: инжектирайте по-късно или преминете към дългодействащ аналогов инсулин.
2. Феномен на зората
При някои хора тялото отделя повече хормони през нощта, които противодействат на инсулина и по този начин предизвикват покачване на кръвната захар в ранните часове на сутринта („Зората“ е на английски за „Зора“). Стресът или безсънието могат да увеличат този ефект. Феноменът на зората често е особено очевиден при деца и юноши с диабет тип 1.
Това помага: Ако използвате инсулин със забавено освобождаване (NPH инсулин), трябва да го инжектирате възможно най-късно, около 23:00. По този начин достига максималния си ефект рано сутринта. „В противен случай преминаването към дългодействащ аналогов инсулин може да помогне - или инсулинова помпа“, казва съветникът по диабет Вибке Курцава от Волфратсхаузен. Това може да бъде програмирано да доставя повече инсулин в ранните сутрешни часове.
Преглед на дългодействащите и краткодействащите инсулини:
3. Късно хранене:
Ако все още ядете много късно през нощта, стойностите ви могат да се увеличат по време на сън. По-специално храни, богати на мазнини и протеини, могат да доведат до неприятна изненада сутрин, тъй като мазнините и протеините забавят преминаването на въглехидратите от червата в кръвта.
Това помага: "Опитайте се да видите дали нивата на захарта се подобряват, ако вечеряте по-рано", казва Курзава, съветник по диабет. За инсулинова терапия: Попитайте Вашия лекар как можете да коригирате дозата според съдържанието на мазнини и протеини в храната.
Нуждаете се от сутрешна чаша чай?
При някои хора стойността на гладно е нормална, но веднага след като станат от леглото, кръвната захар се повишава. Причината за този феномен на изправяне са хормоните, повишаващи захарта. Сутрешната чаша може да предотврати покачването. Това е малка доза бързодействащ инсулин (например една или две единици), която си давате, когато се събудите. В отделни случаи gupf може да е необходим и преди сутрешни упражнения. Попитайте лекаря предварително дали това има смисъл за вас.
4. Нощна хипогликемия
Ако човек с диабет е инжектирал твърде много инсулин или е тренирал усилено вечер, стойностите могат да спаднат толкова ниско през нощта, че засегнатото лице страда от хипогликемия, докато спи. „По правило пациентът не се събужда и не забелязва нищо“, казва професор Йохен Сойферт, ръководител на отделението по ендокринология и диабетология в университетската болница във Фрайбург. Тази хипогликемия предизвиква контрарегулация на тялото, което води до покачване на стойностите. Лекарите говорят за ефекта на Somogyi тук.
Това помага: Посъветвайте се с Вашия лекар как да коригирате терапията си, за да предотвратите нощни минимуми, като например намаляване на основната доза инсулин.
Много ниски нива на захар се случват по време на сън:
5. Други лекарства
Някои лекарства намаляват инсулиновата чувствителност и могат да увеличат кръвната захар на гладно. Това важи особено за кортизоновите таблетки, но също така и за някои лекарства за психични заболявания, като депресия. „Антихипертензивните дехидратиращи агенти и бета-блокерите, както и препаратите на щитовидната жлеза също могат да повлияят на кръвната захар“, казва фармацевтът Кристиан Бауер от Burglengenfeld.
Това помага: Посъветвайте се с Вашия лекар какво има най-голямо значение: намаляване на дозата на препарата, промяна или коригиране на терапията на диабета. В никакъв случай не трябва просто да спрете да използвате продукта! Вашият фармацевт ще се радва да провери дали лекарствата, които приемате за други заболявания, могат да повлияят на кръвната Ви захар.
6. Неизправност на спрея
С дълга игла за писалка можете да инжектирате основния си инсулин в мускула. По този начин той попада по-бързо в кръвта, захарта пада твърде много (вижте "Нощна хипогликемия"). Освен това инсулинът се изразходва по-бързо. Това може да доведе до високи сутрешни стойности. Подобно е, ако инжектирате NPH инсулин в корема вместо в бедрата или задните части. „При аналоговите инсулини с продължително действие мястото на инжектиране обикновено не влияе върху ефекта“, казва съветникът по диабета Вибке Курзава. Ако сменяте иглата твърде рядко или често инжектирате на едно и също място, може да се образува втвърдяване на тъканта, което затруднява усвояването на инсулина: друга причина за високите сутрешни стойности.
Това помага: Проверете дължината на иглата и техниката на инжектиране с вашия екип за диабет. Инжектирайте NPH инсулин в бедрото. Оформете гънка на кожата, за да не я инжектирате в мускула. Сменяйте мястото на пробиване и иглата при всяко инжектиране. Не инжектирайте в втвърдени или удебелени области.
Това ще избегне грешки при инжектиране на инсулин
7. Болести и стрес
Треската повишава нуждата от инсулин и повишава кръвната захар. "Сънна апнея - нощни дихателни паузи, които предотвратяват спокоен сън - също могат да повишат захарта за една нощ. По същия начин други нарушители на съня, като болка и безпокойство", казва диабетологът Коласа.
Това помага: Уточнете с Вашия лекар как можете да коригирате терапията си с диабет в случай на инфекция и какво можете да направите, за да спите по-добре, ако имате проблеми със съня. Изследвайте се, ако подозирате сънна апнея.
Намиране на причината: измервайте стойностите през нощта
"Ако имате стойности, които са твърде високи сутрин, трябва да измервате кръвната си захар веднъж на вечер в два часа", съветва професор Йохен Зауферт. Най-добре е да запишете всички стойности на кръвната захар, определени вечер, през нощта и сутринта, и да ги вземете със себе си на диабетолога. Това улеснява лекаря да стигне до дъното на явлението.
Нощното ниво на кръвната захар дава индикация за това какво би могло да причини сутрешното повишаване. Ако стойностите са твърде високи в два часа, може да има късно хранене или неправилна доза лекарства. Ако, от друга страна, те са в ниски граници в този момент, хипогликемията през нощта или феноменът на зората може да са отговорни за високото ниво на захар след ставане. Лекарят често пита колегата си за хранителните му навици вечер.
Ако всичко това не е достатъчно, за да се открие причината, лекарят може също да даде на пациента устройство, което непрекъснато измерва захарта през нощта. С тези CGM системи (непрекъснат мониторинг на глюкозата), съответното лице носи сензор върху тялото си, който измерва нивата на захар в подкожната мастна тъкан на равни интервали. „По този начин можете да определите кога точно през нощта нивата на захарта се покачват или намаляват“, казва диабетологът Пилин.
Прочетете също:
Лабораторни стойности: кръвна захар (глюкоза)
Определянето на стойността на кръвната захар помага да се разпознае захарният диабет. Пациентите с диабет и техните лекари могат да използват редовни измервания на глюкозата, за да проверят доколко успешна е терапията им