Кръвна картина - Състезатели на състезания - Обем на кръвната плазма - Еритропоеза - Хематокрит - Хемоглобин -
Здрави или вече болни?
Редовните тренировки за издръжливост причиняват бързо увеличаване на обема на кръвната плазма, докато нарастването на еритропоезата е сравнително бавно. До 85 процента от спортистите за издръжливост имат нивата на хематокрит и хемоглобин в по-ниските нормални граници.
От Ирен Млекуш
За да се интерпретира кръвната картина на спортист, е важно да се знае дали засегнатото лице е преминало дългосрочно обучение за издръжливост преди вземането на кръвната проба или е имало единична, по-строга тренировъчна фаза или състезание. „Особено след по-тежки, по-дълги тренировъчни единици или непосредствено след състезание, кръвта се хемоконцентрира, в зависимост от условията като продължителност на тренировката, интензивност и климат“, обяснява Унив. Проф. Волфганг Шоберсбергер от Института за спорт, алпийска медицина и здравен туризъм (ISAG) в TILAK Инсбрук. След по-дълги тренировки или веднага след състезание, нивата на хематокрит и хемоглобин се повишават и се нормализират в рамките на 24 часа. Тези промени обаче не са толкова изразени в тренировките с чисто тегло, както подчертава Шоббербергер.
Редовното обучение за издръжливост, от друга страна, води до бързо увеличаване на обема на кръвната плазма, докато увеличаването на еритропоезата се случва сравнително бавно. По този начин стойностите на хемоглобина и хематокрита от 80 до 85 процента от спортистите за издръжливост са или в по-ниските нормални граници, или дори са леко намалени. „Като орган на кръвообращението кръвта е обект на тренировъчен ефект“, Унив. Проф. Пол Хабер, интернист и бивш служител в Университетската клиника по вътрешни болести към Медицинския университет във Виена. Този физиологичен ефект на разреждане се нарича анемия при спортисти или бегачи; но тъй като това не е истинска анемия, по-добре е да говорим за псевдо анемия. Въпреки че нивото на феритин също може да бъде в по-ниските нормални граници поради разреждането, ефективността не е ограничена. „Истинската анемия, която изисква лечение, е рядка при спортистите“, казва Шоберсбергер.
Тъй като желязодефицитната анемия в литературата се приравнява на анемията при спортисти, има многократни недоразумения. Всъщност спортистите имат повишена нужда от желязо, тъй като загубите на желязо чрез потта и урината, както и чрез стомашно-чревния тракт не трябва да се пренебрегват. Например, маратонецът може да загуби до два и половина милиграма желязо на литър пот. Микрокървенето, причинено от вибрации в стомашно-чревния тракт, не е необичайно след дълги периоди и може да се влоши от приема на НСПВС.
Микрохематурия като причина
Загубата на желязо поради микрохематурия, която също е доста често срещана, е сравнително ниска и може да има различни причини в зависимост от вида спорт. Дразненето на стената на пикочния мехур с намален прием на течности, намаляване на бъбречния кръвоток или дори лека травма са отговорни за загубата на желязо до 0,2 mg на ден. И двамата експерти обръщат внимание и на така наречената маршова хемолиза. При интензивен стрес, като бягане, стъпалото на крака може механично да унищожи еритроцитите; получената загуба на желязо също е ниска. Като цяло желязодефицитната анемия се наблюдава не по-често при спортисти, отколкото при хора, които не спортуват. „Средният спортист, който се храни нормално, всъщност няма желязодефицитна анемия“, подчертава Шоберсбергер.
Особено жените, младите хора и вегетарианците, които се занимават със спортове за издръжливост, трябва да се уверят, че имат балансиран баланс на желязото. Експертите препоръчват на тези хора да се проверява кръвната картина и състоянието на желязо веднъж или два пъти годишно. Във всеки случай обаче спортистите трябва да бъдат посъветвани да не допускат неоторизирана замяна на желязо. „В състезателните спортове се консумират твърде много хранителни добавки и витаминни препарати“, предупреждава Шоберсбергер, посочвайки, че анемиите, свързани с диетата, като липса на витамин В12 и фолиева киселина, са рядкост при спортистите. „Без адекватно хранене не е възможно да се повиши производителността“, обяснява Хабер, съобщавайки, че нуждите на протеините при протеини често се подценяват. Ако обаче са налице симптоми като умора или липса на подобрение на работата, евентуална анемия, свързана с болестта, трябва да бъде допълнително разпитана и причината да бъде търсена, дори ако констатациите на кръвта са гранични. „Индивидуалните ценности не са значими“, казва Шоберсбергер. За да можете да оцените лабораторните резултати, също така е необходимо да знаете фазата на обучение.
Ролята на хемоглобина
Хемоглобинът, съдържащ се в еритроцитите, е от особено значение за спортистите с издръжливост, тъй като аеробното производство на енергия е ограничаващ фактор в зависимост от способността на кръвта да пренася кислорода. При интензивно физическо натоварване допълнителната нужда от кислород се постига както чрез увеличаване на честотата на дишане, така и чрез увеличаване на сърдечната честота и ударния обем на сърцето. Колкото по-високо е съдържанието на хемоглобин, толкова повече кислород може да се осигури в работещите мускули при стрес. Следователно всяка промяна в броя, размера и съдържанието на хемоглобин в еритроцитите е от голямо значение за състезателния спортист.