Кръвна гъба (хемангиом) DocMedicus Health Lexicon

A Хемангиом за кърмачета (SH) - разговорно наричана кръвна гъба - (синоним: инфантилен хемангиом; ICD-10-GM D18,0-: хемангиом) е вроден съдов тумор, който се появява в първите дни или седмици/месеци след раждането. Малките съдове на кожата, капилярите, образуват подобни на бучки израстъци и издутини.

Съотношение между половете: Момчетата за момичета е 1: 3.

The Разпространение (Честота на заболяванията) е включена 4-5% на всички новородени. Инфантилният хемангиом се среща при до 22% от недоносените бебета, родени с тегло при раждане под 1 kg.

Курс и прогноза: Поетапно протичане (пролиферация/растеж, стагнация на растежа и регресия/регресия с години, в около 90% от случаите до десетгодишна възраст). Възможно е пълно излекуване.

Симптоми - дискомфорт

Кожата има такава светли до тъмночервени кожни бучки които могат да бъдат с различни размери.

Локализация: Хемангиомът (кръвна гъба) обикновено седи на лицето или шията, но може да се появи и във всички други области на тялото.

Диференциални диагнози

• Naevus flammeus (Огнен знак)
• Неонатална хемангиоматоза - множество кожни хемангиоми със засягане на органи
• Лимфангиом - лимфен тумор
• Arteriovenous Malformation AVM) - вродена малформация на кръвоносните съдове, при която артериите са директно свързани с вените

Патогенеза (развитие на заболяването) - етиология (причини)

Кръвната гъба може да расте и да се разпространява, особено през първите няколко месеца от живота. Понякога на повърхността се появяват язви (улцерации).

Обикновено има спонтанни ремисии (регресия), понякога остават белези.

диагноза

Това е визуална диагноза.

Ако има съмнения за дълбоко разположени части на хемангиома, сонографията (ултразвуково изследване) може също да изисква ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).

терапия

Често преди започване на терапията се изчаква дали хемангиомът се решава спонтанно.

Ако случаят не е такъв, налични са следните възможности за терапия [S2k насоки]:

• Тип хемангиом: локализиран, плосък
  • Криотерапия/контактна криотерапия
  • Лазер (FPDL ("лампа с импулсно оцветяване с флаш лампа")/IPL (терапия с "интензивна импулсна светлина")
  • локална (локална) терапия с пропранолол ("употреба извън етикета")
• Тип хемангиом: подкожно или смесено или предстояща загуба на функция или съответно козметично увреждане или язва (улцерация), липса на отговор на локални грижи за рани
  • Лечение с перорален пропранолол (2-3 mg/kg телесно тегло пропранолол дневно в 2 единични дози) (терапия от първи избор)
    
    • В проучване с почти 1000 пациенти с хемангиоми (средна възраст 17,1 месеца), терапията с пропранолол (1,5-2,5 mg/kg телесно тегло) се възстановява при 25,3% от пациентите. Рисковите фактори бяха [2]:
      
      • Деца в края на терапията Последователната терапия с перорален пропранолол, последвана от локален тимолол, съкрати времето на терапия с пропранолол с 2,2 месеца и предотврати повторното нарастване на хемангиома [3].
    • Тип хемангиом: остатъчно състояние (Наличие на остатък, оставен след)
      • Операция/лазер

    Ако това не е постигнало достатъчен успех, могат да се използват следните методи:

    • Рентгенова терапия
    • Лечение с кортикоиди (интралезионални стероиди)
    • Съдова хирургия
    • Емболизация (изкуствено затваряне на кръвоносните съдове)

    Възрастен хемангиом

    Има и хемангиоми, които се появяват в зряла възраст. Те се развиват внезапно, често след травма или инфекции на рани. Те са сходни по форма с гъби и също като бебетата са с червен цвят, тъй като те също се състоят от кръвоносни съдове.

    Хемангиомите могат да бъдат премахнати с различни лазери:
    Тези лазери, като KTP лазер, аргоновия лазер или криптоновия йон лазер, реагират с хемоглобина и по този начин действат целенасочено в хемангиома, без да разрушават околната тъкан.

    Рубиновият лазер и багрилният лазер също се използват за отстраняване на хемангиоми.

    1. S2k насока: хемангиоми, инфантилни в ранна детска възраст и ранно детство. (Регистрационен номер на AWMF: 006-100), дълга версия от февруари 2015 г.
    2. Shah SD et al. Обратен растеж на инфантилни хемангиоми след терапия с пропранолол. Педиатрия 2016 април; 137 (4). pii: e20151754. doi: 10.1542/peds.2015-1754. Epub 2016 7 март.
    3. Wu HW, Wang X, Zhang L, Zheng JW, Liu C, Wang YA. Актуално Timolol Vs. Перорален пропранолол за лечение на повърхностни детски хемангиоми. Преден онкол. 2018 г. 18 декември; 8: 605 Mannschreck DB, Huang AH, Lie E, Psoter K, Puttgen K. Актуален тимолол като допълнителна терапия за съкращаване на оралната терапия с пропранолол при инфантилни хемангиоми. Педиатър Дерматол. 2019 г. 9 април. Doi: 10.1111/pde.13816.

    ---