Кървеща анемия - специализирано познание

Кървеща анемия означава анемия, причинена от кървене. Лесно се забелязва външно кървене. Окултното кървене (тайно кървене) има своя източник най-вече в стомашно-чревния тракт (вижте тук).

специализирано

Тялото губи желязо чрез кървене, така че кървещата анемия обикновено е желязодефицитна анемия. Преливането на кръв се изисква при остри циркулаторни кръвоизливи с риск от кървене шок.

В случай на хронична кървеща анемия фокусът е върху намирането на източника на кървенето и неговото лечение, както и заместването на желязото; често е кървене в стомашно-чревния тракт; Преливането на кръв се използва предпазливо в някои от тези случаи.

→ Информираме ви за новини на нашия уебсайт чрез facebook!
→ Разберете и управлявайте лабораторните си стойности с лабораторното приложение за кръвни стойности PRO!

Патофизиология

Остра кървеща анемия

В случай на остро кървене първоначално липсва кръв в кръвообращението. Последващият компенсаторен поток от течност от телесната тъкан в кръвния поток разрежда кръвта, така че броят на червените кръвни клетки (еритроцити) на единица обем намалява: по този начин острата кървяща анемия се разпознава в кръвната картина. Тялото регенерира кръвта чрез репликиране на еритроцитите, което може да бъде разпознато чрез увеличаване на броя на ретикулоцитите (младите еритроцити в кръвта). Когато червените кръвни клетки се репликират, се образува хемоглобин, който изразходва желязото.

Хронична кървеща анемия

Хроничното кървене причинява постоянна загуба на кръв. Това означава, че кръвта непрекъснато се възпроизвежда и желязото се консумира в процеса, докато накрая запасите от желязо в тялото най-накрая спаднат. Тогава репликацията на кръвта започва да става недостатъчна. Развива се желязодефицитна анемия.

Недостигът на желязо с твърде малки еритроцити (микроцитоза) и твърде малко хемоглобин на червени кръвни клетки (хипохромия) се характеризира с хипохромна микроцитна анемия. При диференциалната диагноза на желязодефицитна анемия трябва да се има предвид нарушение на абсорбцията на желязо (напр. В случай на локален спру, диагностика чрез тест за абсорбция на желязо) и нарушение на разпределението на желязото (напр. При туморни заболявания, туморна анемия).

Когато има дефицит на желязо, репликацията на еритроцитите в костния мозък застоява. Когато обаче желязото бъде заместено, то отново бързо се повишава, което може да се види в кръвната картина чрез увеличаване на ретикулоцитите (ретикулоцитоза).

Причини за хронична кървеща анемия

Загуби на кръв, които могат да се видят, напр. Б. от рани или гинекологични кръвоизливи се диагностицират лесно.

Ако загубата на кръв не може да бъде определена или е разпознаваема веднага, но трябва да се подозира поради наличието на желязодефицитна анемия, стомашно-чревният канал трябва да бъде изследван ендоскопски. Това е така, защото тук може да възникне кървене, което е покрито от изпражненията и не може да се види с око. Диагнозата включва (3-кратен) FOBT и, ако резултатът е положителен, гастроскопия и колоноскопия или балонна ентероскопия. Понякога е показана остра ангиография или сцинтиграфия, ако има значителна загуба на кръв. Капсулната ендоскопия често се смята за много обещаваща, ако гастроскопията и колоноскопията не разкрият източник на кървене. Дори в случай на леко кървене, това може да даде решаващо указание дали сложната и стресираща балонна ентероскопия за хемостаза може да бъде успешна.

Повече за стомашно-чревното кървене вижте тук.

терапия

Ранното кръвопреливане се разглежда при остра кървеща анемия.

При хронична кървеща анемия желязото се замества. Показанието за кръвопреливане има тенденция да бъде по-късно, т.е. H. Попитан за по-ниски стойности на хемоглобина (за повече информация вижте анемия).

Показания за кръвопреливане: Когато е показано кръвопреливане, роля играят общото състояние на тялото, чувството за слабост и коронарният кръвен поток. Например индикацията обикновено се прави по-рано,

  • ако изразена слабост, свързана с анемия или
  • ангина пекторис е налице, или
  • когато липсата на физическа активност и
  • лошата ремобилизируемост заплашва.

Препратки

  • анемия
    • Желязодефицитна анемия
  • Кръвна картина
    • Еритроцити
    • хемоглобин
  • Стомашно-чревно кървене
  • желязо
  • Ендоскопия

Информация за пациента

Автор на сайта е проф. Д-р. Hans-Peter Buscher (вж. Правното известие).