Кървене au; обикновено миома, полипи, порциоектопия; аптечно списание

Доброкачествените тумори в гениталната област могат да причинят нарушения на кървенето. Те включват полипи и миома. Порциоектопията е доброкачествена промяна в шийката на матката

Различни промени в матката и шийката на матката могат да причинят междуменструално кървене

Интерменструално кървене: преглед
Междуменструално кървене - какво влияе на цикъла
Междуменструално кървене - причини: хормонални нарушения
Интерменструално кървене - причини: миома, полипи
Причини: ендометриоза
Причини: възпаление
Причини: рак
Други причини
Терапия и самопомощ
Кървене извън нормата: специализирана литература

1. Задействания за межменструално кървене: миома в матката

Симптоми: Нарушенията на кървенето са основният симптом на миома на матката. В зависимост от това къде се намират доброкачествените тумори, засегнатите жени имат обилно или продължително менструално кървене. Възможно е и междуменструално кървене. Понякога в долната част на корема има тъпа, дърпаща или подобна на труда болка. Въпреки това, много миома не причиняват никакви симптоми, особено в ранните етапи. Болките в долната част на гърба, проблеми с изхождането или уринирането, запек и подути крака могат да бъдат последиците от бързо нарастващата миома.

причина: Миомата на матката представлява доброкачествено разрастване на клетки в маточната мускулатура („мускулни възли“). Те се появяват при много жени от 25-годишна възраст до спиране на менопаузата, най-често на възраст между 35 и 45 години. Обикновено те са в матката (в тялото на матката), по-рядко в шийката на матката. Женските полови хормони, особено естрогените, играят съществена роля в образуването на миома. Хормоналният дисбаланс и фамилната предразположеност се считат за основните причини. Съществуващият миом може да се увеличи с използването на хормонален контрацептив като комбинирано или многоетапно хапче.

Графика: миома на матката

Миомите могат да се развият на различни места в матката, много често в маточната стена, също отвън под външната обвивка или вътре под лигавицата. Те се развиват съответно по различен начин и причиняват различни симптоми. Например, ако миомите, разположени в стената на матката, растат, това понякога води до увеличаване на цялата матка.

Нередовно кървене се появява, наред с други неща, когато матката се опитва да се отърве от миома, която расте в маточната кухина, или когато миомата възпрепятства способността й да се свива. Много рядко, всъщност почти никакви, миомите се дегенерират и се развиват в злокачествени тумори. Въпреки това, поради растежа си, в зависимост от местоположението си, те могат да упражняват натиск върху съседни органи или съдове и по този начин да предизвикват съответни оплаквания.

диагноза: Гинекологът първо ще попита за нарушения на кървенето и възможни проблеми с гърба, пикочния мехур или червата, до които може да доведе миома. По време на палпаторния преглед матката често се сменя, често е твърда, увеличена и по-груба. Ултразвуковото изображение обикновено осигурява ясно разпознаваеми промени. Не всички миоми обаче се нуждаят от лечение. Ако е необходимо, по-нататъшните изследвания, например ядрено-магнитен резонанс (магнитен резонанс), позволяват по-точно определяне на миомите или изключване на други промени.

терапия: Ако засегнатата жена няма симптоми, гинекологът обикновено определя на какви интервали трябва да проверява миомата. Ситуацията е различна при миомите, които причиняват симптоми. В зависимост от техния размер и местоположение, вида на оплакванията, възрастта на пациента, личната му житейска ситуация и семейното планиране, различни методи са подходящи за справяне с миомните възли.

The хирургия все още е стандартното лечение. Често миома може да се отлепи или, в случай на множество миоми, матката да се отстрани. Съществуват различни, също комбинирани техники и процедури - минимално инвазивни чрез хистероскопия през вагината или чрез лапароскопия (лапароскопия). Класическото е премахването на матката чрез коремен разрез (лапаромия) в случай на много силно присъствие на миома (маточен миоматозус) и голям орган или силни сраствания. Ако все още има желание да има деца, гинекологът ще се опита да организира процедурата, така че матката да бъде запазена.

Също така Хомонично лечение има своето място при миома. Често това е и вид отдих, докато пациентът и лекарят не определят окончателната терапия. Имайте предвид: само с оплаквания. Тъй като растежът на мускулните възли е хормонално повлиян, противниците на естрогена като прогестините могат да доведат до регресия на миома. Например, хормонална намотка (освобождава левоноргестрел в матката) или гестагени за поглъщане - например под формата на подходящо противозачатъчно хапче, ако се желае и контрацепция. Друг вариант са хормоните, контролиращи цикъла, така наречените аналози на GnRH. Кървенето отшумява, тъй като лигавицата на матката вече не се натрупва. Въпреки това, веднага след като терапията бъде спряна, ефектите се изчерпват и миомата расте отново.

Гинекологът ще подбере всяка хормонална терапия много внимателно, преценявайки внимателно ползите и възможните рискове за пациент и в съгласие с нейните желания.

При аналозите на GnRH обаче се очакват значителни климактерични симптоми като странични ефекти, тъй като яйчниците временно се изключват. Терапията обикновено трае само шест месеца, например за намаляване на размера на миома преди планирана операция (а оттам и самата процедура). Използва се като месечно или тримесечно инжектиране под кожата или в мускул или като спрей за нос.

Със специален хормонален препарат, селективен модулатор на прогестеронов рецептор (sPRM, наименование на веществото: улипристал ацетат), който потиска влиянието на собствения прогестерон на тялото върху растежа на миомните клетки, симптомите на кръвния поток могат да бъдат намалени и миомата да се свие. Това е полезно, например, като временна терапия преди планирана процедура. Пациенти в репродуктивна възраст, които не се нуждаят или не искат операция, могат, в съответствие с текущото състояние, да приемат такова лекарство в по-дълъг период от време. Но внимавай:

! Тежкото увреждане на черния дроб е известно като възможни странични ефекти на препарата. Следователно чернодробните заболявания са противопоказание.Преди започване на лечението трябва да се проверят чернодробните стойности в кръвта, за да се изключат основните заболявания на черния дроб. По време на терапията са необходими и контроли. Има точни времеви рамки за прием и контрол. Чернодробните стойности трябва да се проверят отново две до четири седмици след края на лечението. Изписващият гинеколог ще информира пациента подробно за процесите. Допълнителна информация може да се намери в листовката. В случай на нови симптоми като болка в горната част на корема, забележима умора, жълтеница, тъмно оцветена урина, гадене, сърбеж, е от съществено значение да посетите лекар.

Балансът на половите хормони също се влияе от улиприталацетат, но не е напълно потиснат. Ако е необходимо, трябва да се използва допълнителна контрацепция и то по нехормонален начин. Активната съставка улипристал ацетат също се съдържа в по-висока концентрация в хапчето за сутрин, което се използва само веднъж.

Нови неоперативни процедури са фокусираният ултразвук с висока интензивност (наричан още „терапевтичен ултразвук“, с медицинско съкращение HIFU или, ако се контролира от магнитен резонанс, MR-HIFU или MRgFUS) и съдова емболизация (така наречената емболизация на маточната артерия с васкуларен рентгенов контрол, т.е. с радиационно облъчване). И двете процедури имат за цел да свият миомата.

Ако се предлага една от новите процедури, трябва да представите предварителна оценка на разходите от клиниката на здравноосигурителната компания, за да сте сигурни, че разходите са покрити. Понастоящем това е само случаят в ограничена степен. От само себе си се разбира, че преди всяка терапия има задълбочена консултация с лекуващия лекар.

Подробна информация ще намерите и в ръководството "Myoma".

2. Полипи в шийката на матката и матката като причина за нарушения на кървенето

Симптоми: Често се наблюдават нередовни или постоянни кръвоизливи. Доброкачествените промени в лигавицата също могат да причинят подобна на раждането коремна болка и лигави, понякога светли до тъмнокафяви отделяния. Въпреки това засегнатите жени често нямат никакви симптоми.

причина: Полипите са доброкачествени израстъци на лигавицата, които могат да възникнат във влагалището, шийката на матката или матката, наред с други области. Те възникват, когато клетките на лигавицата се разделят прекомерно. За това роля играят женските полови хормони естроген и прогестин.

Полипите могат да се появят на всяка възраст, но по-често по време на или след менопаузата. Отслабената имунна защита, стресът и психологическото напрежение, както и неправилната интимна хигиена допринасят за факта, че лигавицата и тъканите се променят. Понякога полипите се развиват в резултат на предишна инфекция с човешки папиломен вирус (виж по-долу).

Графика: Полипи в шийката на матката и в матката

диагноза: След палпаторно изследване, с което лекарят може да определи полипи на външната шийка, ултразвуковите изследвания предоставят информация за вътрешните израстъци. При изследване на влагалището лекарят ще види полипи, излезли от шийката на матката. С помощта на колпоскопия или видео кольпоскопия лекарят може да погледне шийката на матката като под лупа и да направи целенасочена клетка.

Специални процедури като хистероскопия, отражение на вътрешността на матката, позволяват по-точно да се идентифицират полипи в матката и да се разграничат от миомите. Клетъчна цитонамазка и тъканни проби потвърждават диагнозата.

терапия: Полипите не е задължително да причиняват дискомфорт. Те обикновено се отстраняват за безопасност, а също и за изследване на тъкани. Ако едновременно присъстват и други резултати от патологични тестове, например високи стойности в тест за човешки папиломавируси (вж. По-долу) и съмнение за предраков стадий на шийката на матката, винаги е необходима интервенция. Тогава например се препоръчва циклична конизация. Отстранява се парче тъкан с форма на конус. По-нататъшното лечение зависи от резултатите от контрола (вж. Също глава "Рак в гениталната област" в това ръководство).

3. Причина за кървене порциоектопия - доброкачествена промяна в шийката на матката

Симптоми: Възможните симптоми на тежка ектопия включват нередовно кървене, кървене след полов акт (контактно кървене), отделяне. Смяната на тъканите често не създава никакви проблеми.

причина: Различни части от тъканта се срещат в точката на преход между шийката на матката (шийката на матката) и вагината (вагината). Лекарите наричат долната част на шийката на матката, шийката на матката, порцията. Вътрешният слой тъкан в шийката на матката съдържа жлези и образува лигавица; най-горният слой на кожните клетки във влагалището няма жлези.

В полово зрялата възраст тъканните части от порцията и влагалището се припокриват и изместват. Подобни процеси се влияят и от половите хормони. Промените в тъканите в тази област могат да бъдат безвредни, но също така и възпаление, инфекции с човешки папиломавируси (вижте снимката и информацията за връзките по-долу), израстъци като кисти и патологични развития.

диагноза: Прегледът на очите често показва на гинеколога зачервена шийка на матката, вероятно също и тъканни отлагания с форма на грозде. Проба от секрет и, ако е необходимо, допълнителни изследвания предоставят информация за съществуващи възпаления и израстъци като кисти, полипи или генитални брадавици и заразяване с критични папиломавируси.

терапия: Ектопията, която не причинява дискомфорт и не води до по-нататъшни промени в тъканите, обикновено не трябва да се лекува. Възпалението или подозрителното развитие на тъканите се лекуват съответно в зависимост от констатациите.