Кървене Абстракт
Кървене - загуба на кръв от кръвоносната система. Кръвта може да изтече от кръвоносните съдове в тялото или отвън, или от естествени отвори като влагалището, устата, носа, ануса или чрез увреждане на кожата. Обикновено здравият човек може да преживее кръвозагуба от 10-15% от обема на кръвта си без никакви медицински усложнения. Донорите даряват 8-10% от обема на кръвта.
1. Видове кървене
1.1. По посока на притока на кръв
Кървене наречен външен, ако кръвта попадне във външната среда, и вътрешен, ако попадне във вътрешните кухини на тялото или кухи органи.
Вътрешно кървене - кървене в телесната кухина, комуникиращо с външната среда - стомашно кървене, кървене от чревната стена, белодробно кървене, кървене в кухината на пикочния мехур и др.
Външно кървене се нарича, когато кръвта тече от увредени съдове на лигавиците, кожата, подкожната тъкан, мускулите. Кръвта отива директно във външната среда
1.1.2. Скрити
Кървенето се нарича латентно в случай на кръвоизлив в телесна кухина, която не комуникира с външната среда. Това са плеврални, перикардни, коремни кухини, ставни кухини, мозъчни вентрикули, интерфасциални пространства и др. Най-опасният вид кървене.
1.2. Повреден плавателен съд
В зависимост от това кой съд кърви, кървенето може да бъде капилярно, венозно, артериално и паренхимно. При външна капилярна кръв се отделя равномерно от цялата рана (като от гъба); с венозна, тя изтича равномерно, има тъмно черешов цвят (в случай на увреждане на голяма вена може да се отбележи пулсация на кръвния поток в ритъма на дишане). При артериалната кръв изтичащата кръв има яркочервен цвят, тя бие със силен прекъсващ поток (фонтан), кръвните емисии съответстват на ритъма на сърдечните контракции. Смесени кървене има признаци както на артериална, така и на венозна.
Кървенето е повърхностно, кръвта е близка до артериалната на цвят, прилича на наситена червена течност. Кръвта изтича в малък обем, бавно. Така нареченият симптом „кървава роса“, кръвта се появява на засегнатата повърхност бавно под формата на малки, бавно нарастващи капчици, които приличат на капки роса или конденз. Спирането на кървенето се извършва с помощта на плътна превръзка. При адекватна способност за съсирване на кръвта той преминава сам без медицинска помощ.
Венозното кървене се характеризира с факта, че венозната кръв, тъмна на цвят, тече от раната. Кръвните съсиреци, които се появяват при увреждане, могат да бъдат отмити от кръвния поток, така че е възможна загуба на кръв. При асистиране върху раната трябва да се наложи марлева превръзка или турникет (под турникета трябва да се постави мека подплата, за да не се повреди кожата).
Артериалното кървене се разпознава лесно по пулсираща струя яркочервена кръв, която изтича много бързо. Първата помощ трябва да започне със затягане на съда над мястото на нараняване. След това се прилага турникет, който се оставя на крайниците за максимум 1 час (през зимата - 30 минути) при възрастни и за 20-40 минути при деца. Ако се запази по-дълго, може да възникне некроза на тъканите.
Наблюдава се при наранявания на паренхимни органи (черен дроб, панкреас, бели дробове, бъбреци), спонгиозна кост и кавернозна тъкан. В този случай цялата повърхност на раната [1] кърви. В паренхимните органи и кавернозната тъкан нарязаните съдове не се свиват, не навлизат дълбоко в тъканта и не се компресират от самата тъкан. Кървенето е обилно и често е животозастрашаващо. Много е трудно да се спре това кървене.
Протича с едновременно нараняване на артерии и вени, най-често с увреждане на паренхимните органи (черен дроб, далак, бъбреци, бели дробове) с развита мрежа от артериални и венозни съдове. А също и с дълбоко проникващи рани на гръдния кош и/или коремната кухина.
1.3. По произход
По произход кървене са травматични, причинени от увреждане на кръвоносните съдове и атравматични, свързани с тяхното унищожаване от някакъв патологичен процес или с повишена пропускливост на съдовата стена.
Травматичното кървене възниква в резултат на травматични ефекти върху органите и тъканите, надвишаващи техните якостни характеристики. При травматично кървене под въздействието на външни фактори на мястото на нараняване се развива остро нарушение на структурата на съдовата мрежа.
Патологичното кървене е следствие от патофизиологичните процеси, протичащи в тялото на пациента. То може да бъде причинено от неизправност на някой от компонентите на сърдечно-съдовата и кръвосъсирващата система. Този тип кървене се развива с минимални провокативни ефекти или дори без него.