Кръв в урината причини и лечение - Проф
Кървене от венозния плексус на простатата
Простатата, наричана още мъжка простатна жлеза, е просто малък орган, но може да причини големи проблеми. Той се намира директно върху пикочния мехур и образува прехода от шийката на пикочния мехур към уретрата. Отзад простатата е заобиколена от ректума, така наречения ректум. В предната част простатата граничи с срамната кост. Венозната война от шийката на пикочния мехур, която се случва при прехода към простатата, понякога може (особено при по-възрастните мъже!) Да бъде увеличена. Това понякога води до кървене.
Независимо дали кръвта се вижда с просто око (макрогематурия) или може да се види само под микроскоп (микрогематурия): Причините за кървенето определено трябва да бъдат проучени. Не могат да бъдат изключени сериозни заболявания. Но много често има и доброкачествено увеличение на простатата.
Кървенето от венозния плексус на простатата е доста рядък симптом на доброкачествено увеличение на простатата. Това се забелязва по-често от необходимостта от уриниране през нощта. През деня хората, които уринират, също имат чувството, че не са изпразнили напълно пикочния си мехур.
В повечето случаи подобни симптоми се появяват едва след 50-годишна възраст. Увеличената съдова система при прехода от шийката на пикочния мехур към простатата обикновено може да се види с така наречената ендоскопия на уретрата и пикочния мехур (уретроцистоскопия).
Какво представляват всъщност еритроцитите?
Следите от кръв в урината означават, че в урината има червени кръвни клетки (еритроцити). Ако те са ясно видими с просто око, лекарите говорят за макрогематурия. В зависимост от количеството кръв, урината при макрогематурия е бледорозова до тъмночервена, но цветът може да бъде и кафяв. За разлика от това, при микрогематурия кръвта е невидима с просто око; тя може да бъде открита само под микроскоп.
Еритроцитите са кръвни клетки, които са отговорни за транспортирането на кислород в тялото. Те съставляват по-голямата част от кръвните клетки. Оцветени са в червено, защото съдържат червения кръвен пигмент хемоглобин. Този протеин свързва кислорода. Количеството на еритроцитите в кръвта е различно при мъжете и жените. Обикновено 1 mm³ женска кръв съдържа 4,2 до 5,4 милиона еритроцити. При мъжете има малко повече, между 4,6 и 5,9 милиона. Ако урината е обезцветена, това не означава непременно, че пациентът губи много големи количества кръв. Вече 0,2 ml са достатъчни за оцветяване на 500 ml урина - червеният кръвен пигмент хемоглобин има доста "цветна сила".
Възпаление? Тумор? Причини за макрогематурия или микрогематурия
Много различни фактори могат да причинят кръв в урината. Кръвта може да е от тумор или кървене в бъбречното легенче, уретера, пикочния мехур или частта от простатата, която контактува с пикочния мехур. Но възпалението, например в долната част на уретрата или в самата простата, води до измиване на кървава урина с уриниране.
Възможни причини са също травма или наранявания. Например, ако мъжът получи контузия на бъбреците по време на тренировка или в резултат на злополука, това също може да доведе до кръв в урината. Бъбреците и останалата част от пикочните пътища - това са пикочният мехур, уретера, който пренася урина от бъбреците до пикочния мехур и уретрата - също могат да бъдат наранени в резултат на автомобилни катастрофи, падания, спортни наранявания, прободни рани или операция. Например, уретера може да се разкъса или разкъса, или пикочния мехур се спука. Нараняванията на пикочните пътища често се случват заедно с наранявания на други органи, особено коремните органи. При мъжете пенисът и тестисите също могат да бъдат наранени. От само себе си се разбира, че след това трябва незабавно да се потърси лекар.
Други възможни причини: шистозомоза, глистна инвазия на стената на пикочния мехур или камъни в пикочния мехур и бъбреците. Ако те не се изплакнат с уриниране, защото са твърде големи, те често се забиват в уретера или пикочния мехур и предизвикват там силни колики, както и червеникава урина. Понякога страничните ефекти на лекарства или лъчева терапия също могат да причинят кръвта в урината.
Цистит
Циститът е неудобен и може да бъде много болезнен. Въпреки това засяга жените по-често, отколкото мъжете. Една неусложнена инфекция на пикочните пътища обикновено може да се преодолее бързо чрез ранно лечение с подходящо лекарство. Важно е да пиете много. Антибиотиците отдавна се считат за предпочитано лекарство при цистит, ако в урината са открити бактерии. В настоящите насоки S3 за лечение на неусложнен цистит обаче се препоръчва критично да се постави под въпрос употребата на антибиотици поради възможното развитие на резистентност.
Тазово възпаление
В нашето тяло бъбреците имат задачата да почистват кръвта от соли и отпадъчни материали. Когато бактериите мигрират от долните пикочни пътища към бъбречното легенче, може да се развие възпаление. След това се говори за възпаление на бъбречното легенче (пиелонефрит). Това е едно от най-често срещаните бъбречни заболявания. Около 10 до 20 процента от населението са засегнати поне веднъж през живота си, жените два до три пъти по-често от мъжете. Ако острото бъбречно възпаление не се лекува, това може да доведе до попадане на микроби в кръвта. При мъжете и пациентите с определени рискови фактори лекарят трябва да изключи промени в пикочните пътища, бъбречна дисфункция и други заболявания като част от терапията.
Бъбречен инфаркт
Подобно на инфаркт, бъбречният инфаркт възниква, когато кръвоносният съд в бъбрека се запуши. Тогава бъбречната тъкан вече не се доставя адекватно с кислород. В най-лошия случай загива, в няколко случая бъбречният инфаркт води до остра бъбречна недостатъчност. Внезапна болка, гадене или повръщане и кръв в урината са типични симптоми на бъбречен инфаркт.
Възпаление на простатата
Простатата, която затваря мъжката уретра, е с размер на кестен. В здраво състояние тежи от 20 до 25 грама. Мъжката простатна жлеза се състои от милиони жлезисти, мускулни и мастни клетки и се намира на изхода на пикочния мехур между ректума и пикочния мехур. Следователно уголемяването на простатата е често срещана причина за проблеми с уринирането и желанието за уриниране при мъжете, което засяга особено възрастните мъже. Рискът от възпаление на простатата (простатит) също се увеличава с възрастта. Около 15 процента от всички мъже развиват възпаление на простатата в даден момент от живота си и средно мъжете са на възраст между 40 и 50 години, когато развият простатит. При около 30 процента от засегнатите простатитът продължава дълго време, често повече от година. Простатитът става хроничен при около половината от тези пациенти.
Типични симптоми, които показват възпалена простата, са, от една страна, кръв в урината или в спермата. От друга страна, болката при уриниране може да бъде предупредителен знак, както и повишеното желание за уриниране, общо чувство на заболяване, треска и студени тръпки, както и еректилна дисфункция.
Простатит - какви са възможните причини?
По принцип има два вида простатит: бактериален и небактериален (абактериален).
The бактериален простатит се задейства от микроби или бактерии, които се разпространяват чрез кръвта или пикочните пътища до простатната жлеза. Тук трябва да бъдете особено внимателни, защото тези бактерии могат да причинят и полово предавани болести (ЗППП) - например хламидии, трихомонади или Neisseria gonorrhoeae (гонорея).
За разлика от това, изглежда небактериален простатит за да бъдем по-безобидни от пръв поглед. Но това впечатление е доста измамно. Небактериалният простатит може също да произхожда от имунна дисфункция или от забавена инфекция (предизвикана например от непълно изпразване на пикочния мехур). Но стресът често е причината. Трябва да знаете, че простатата - подобно на червата - е много чувствителна и следователно реагира на определени стресови ситуации при хората. Това може да бъде както работен стрес, така и притеснение и натиск в частната сфера.
Докато лечението на бактериално възпаление на простатата обикновено е много възможно с антибиотици, специфичните задействащи фактори на абактериалния простатит трябва да бъдат разгледани много внимателно. Лечението с лекарства е възможно в зависимост от диагнозата, но често се препоръчват спешно корекции на начина на живот: Това започва с намаляване на различните фактори на стрес и обикновено трябва да се стреми към по-здравословен начин на живот (по-здравословна диета, редовни упражнения).
Болкоуспокояващите са ефективни срещу често много силната болка, свързана с възпаление на простатата. Антихолинергиците са полезни, ако имате силно желание за уриниране и нарушения на уринирането.
Всички симптоми на възможен простатит трябва да се приемат много сериозно. Тъй като често зад него се крият напълно различни причини: например стесняване на дрениращите простатни канали или уретрата, камъни в простатата, тумори или така наречения простатен рефлукс. Урината попада в жлезистите канали на простатата, където може да причини възпаление или простатни камъни.
Тумори
Ракът на простатата, т.е. злокачественият растеж на простатната жлеза, е най-често срещаният вид рак при мъжете в Германия. По време на диагностицирането хората са средно на около 70 години. Първият признак на рак в простатата често е повишаването на нивото на PSA. Подобно на рака на гърдата при жените, ракът на простатата е хормонално зависим: растежът на тумора на простатата при мъжете може да бъде повлиян от тестостерона. В ранните стадии на заболяването обикновено няма симптоми. Проблемите обикновено възникват само в напреднал стадий, обикновено под формата на болезнено уриниране. Важно е да знаете, че ракът на простатата може рано да метастазира в лимфните възли и скелета. Дъщерните тумори в костите могат да причинят силна болка в гърба. При лечението на рак на простатата се прави разграничение между методи, които са лечебни, т.е. водят до излекуване, и палиативни, т.е. облекчаващи симптомите, нелечещи методи. Продължителността на живота с рак на простатата е сравнително добра в сравнение с други видове рак. Петгодишният процент на оцеляване е около 90 процента.
Най-добрият шанс за лечение на рак на простатата се крие в ранното откриване
Задължителните здравноосигурителни компании предлагат на мъже над 45 години безплатен скрининг за рак на простатата. Това трябва да се използва във всеки случай.
Ракът на тестисите е доста рядък вид рак: в Германия около 4200 мъже го развиват всяка година. За разлика от рака на простатата, мъжете с рак на тестисите са склонни да бъдат млади. Във възрастовата група млади мъже между 20 и 40 години ракът на тестисите е най-често срещаният злокачествен тумор. Ракът на тестисите обикновено се разпознава, когато може да се усети твърда бучка в тестиса или тестисът стане твърд и набъбва. Болката е доста рядка. За да се открие ракът на тестисите рано и по този начин да се увеличат шансовете за възстановяване, препоръчително е редовно да се палпират тестисите. Ако имате симптоми, няма как да заобиколите срещата с уролога. И накрая, някои добри новини: 5-годишният процент на преживяемост при рак на тестисите в ранните стадии е над 90 процента.
Excursus: Възможна терапия за цистит (цистит) са синапено масло от настурции и хрян
Същият проблем в световен мащаб: устойчивите на антибиотици микроби стават все по-често срещани и разпространението им сега е заплашително! Една от причините за това е, че употребата на антибиотици е прекомерна и често некритична от години - например при лечението на неусложнени инфекции на пикочните пътища. В дългосрочен план това доведе до развитието на бактериална резистентност. Поради тази причина терапиите, които не се контролират от антибиотици, особено растителни вещества, все повече и повече се насочват към научния фокус, особено за лечение на неусложнени инфекции на пикочните пътища. Растителните вещества като синапено масло (изотиоцианати, ITC) от настурции и хрян изглеждат много добро приложение за лечение на неусложнени цистиди.
Настурции или хрян за лечение на инфекции на дихателните пътища и пикочните пътища се използват от векове! Тяхната ефективност е доказана в няколко клинични проучвания (също с Goos KH 2006 и 2007). Основните проучвания също могат да покажат, че ITC има антибактериален ефект (Conrad A), в същото време противовъзпалителен (противовъзпалителен, виж сърцето С). И накрая, синапеното масло също има антивирусни свойства (Winter AG), така че е ефективно срещу вируси и вирусни инфекциозни заболявания. В допълнение, неотдавнашни проучвания стигнаха до резултата, че ITC е ефективен и срещу развитието на биофилми (Kaiser SJ). Биофилмите са лигави слоеве, които се образуват от различни микроорганизми (бактерии), които след това са вградени в лигавичния слой. От медицинска гледна точка те са основен проблем; само в Германия около 100 000 инфекции годишно са свързани с биофилми.
Как действат инфекциите в пикочните пътища?
Бактериите трябва по някакъв начин да се прикачат към лигавицата. В технически план този процес се нарича бактериална адхезия, той представлява първата стъпка в развитието на инфекциозно заболяване.Активната съставка ITC, съдържаща се в настурции и хрян, може да предотврати прикрепването на бактериите към епител на пикочния мехур, т.е. многослойната покривна тъкан на пикочните пътища (Marcon J. ). В допълнение, редовният прием на растителната активна съставка може да предотврати възможни рецидиви на инфекции, т.е.повтарящи се заболявания - добре за пациенти с повтарящи се инфекции на пикочните пътища.
Но продължава. Растителните вещества също намаляват подвижността (способността за движение) на бактериите. В допълнение, пациентите, които трябва да носят катетър за дълго време, изглежда се възползват от растителните вещества. В допълнение, честотата на рецидиви (брой на рецидивите) е по-ниска. И когато е необходима антибиотична терапия, приемането на ITC може да намали дозата на антибиотиците в повечето случаи. Това от своя страна води до намаляване на консумацията на антибиотици - и в резултат на това се натрупва по-малко устойчивост на микроби (Lau I).
Резюме: На хората, които страдат от остра неусложнена инфекция на пикочните пътища, може да се помогне с растителните вещества. Също така е важно да пиете много течности (за предпочитане вода), за да изхвърлите бактериите от урогениталния тракт. В случай на повтарящи се инфекции на пикочните пътища, приемът на растителни вещества със сигурност е полезен за намаляване на степента на инфекция. Ако се наложи антибиотична терапия, нейната продължителност може да се намали с помощта на растителните вещества - като по този начин се противодейства на повишената бактериална резистентност.
Защита срещу инфекции на пикочните пътища
Човешкото тяло е особено податливо на бактерии и вируси, особено през студения сезон. Това може да бъде по-безобидно под формата на кашлица или хрема, или нещо по-тежко и болезнено при грип или инфекция на пикочните пътища. Ето защо, особено през зимата, трябва да се вземат предвид някои съвети за това как пикочните пътища могат да бъдат укрепени. Преди всичко целта е редовно промиване на пикочния мехур, така че бактериите да нямат никакъв шанс да се заселят там и да причинят инфекция.
Важен принос за това „зачервяване“ на пикочните пътища е приемът на много течности - в зависимост от физическия ви ръст се препоръчват около 1,5 литра на ден. Разбира се, тези, които пият много, също трябва да ходят често до тоалетната - и не би трябвало да има фалшива амбиция да отлагате ходенето до тоалетната възможно най-дълго. Много по-добре е да се поддадете на желание за незабавно уриниране. Приемът на витамини (плодове, зеленчуци) също се препоръчва за укрепване на имунната система.
И накрая, има два рискови фактора за жените: Не е необичайно неправилната интимна хигиена да доведе до инфекция на пикочните пътища. Трябва да се внимава за почистване след изхождане отпред (влагалището) към гърба (ануса). В противен случай съществува риск от ненужно приближаване на бактериите до уретрата. Всеки, който е склонен към инфекции на пикочните пътища, трябва да избягва използването на вагинален пръстен, когато избира метод за контрацепция. Това също може да причини ненужни усложнения.
- Conrad A, et al. 2013. Drug Red 63: 65-68
- Goos KH, et al. 2006. Drug Res 56: 249-257
- Goos KH, et al. 2007. Drug Res 57 (4): 238-246
- Herz C, et al. 2016. J Funct Food 23: 135-143
- Kaiser Sj, et al. 2017. Fitoterapiea 119: 57-63
- Lau I et al. 2018. Урологът 57: 472-1480
- Marcron J, et al. 2019. Инфекция
- Winter AG, Rings-Willeke L. Архив за микробиология 1958
предотвратяване
Туморите на простатата обикновено остават незабелязани за дълго време и се разпознават без предпазни мерки само когато се появят симптоми. Най-добрият шанс за излекуване е ранното откриване!
Доброкачествено увеличение на простатата
Доброкачественото увеличение на простатата (доброкачествена простатна хиперплазия) е заболяване, което засяга над 50% от мъжете над 60-годишна възраст.
Рак на простатата
Почти 20% от всички видове рак при мъжете са рак на простатата. Среща се най-често на възраст между 60 и 80 години. Ранното откриване е най-добрият шанс за излекуване.