Кръв в изпражненията

Ако има кървене в стомашно-чревната област, кръвта може да бъде открита в изпражненията

Под термина Кръв в изпражненията означава видими или невидими примеси или отлагания на кръв в изпражненията (изпражнения, изпражнения). В зависимост от местоположението на източника на кървене и количеството смесена кръв, изпражненията могат да станат светлочервени до наситено черни. Кръвта в изпражненията винаги изисква медицински преглед.

Примесването на кръв към изпражненията се причинява от кървене в стомашно-чревния тракт. Някои състояния, които причиняват такова кървене, са безвредни и могат да бъдат лекувани добре, докато други могат да бъдат животозастрашаващи. Във всеки случай е важно лекарят да определи причината за кървенето.

В изпражненията има различни видове кръв:

Катранено столче (Мелаена): Екскрементите са много тъмни до черни като катран. Източникът на кървене е в горната част на храносмилателния тракт. Когато оценявате цвета на изпражненията, е важно да се отбележи, че някои храни като черен пудинг или тъмни плодове и лекарства като таблетки с желязо и въглен могат да причинят изпражненията да почернеят без кървене.
Кръвни изпражнения: Яркочервена, прясна кръв се отлага или се смесва с изпражненията. Източникът на кървене е в края на тънките черва или в дебелото черво.
Окултна кръв: Количеството кръв е толкова малко, че не може да се види с просто око.
Хематохезия: Има ли светлочервен отлагане на кръв в изпражненията, напр. поради хемороиди.

Кръв в изпражненията - причините

Най-честите заболявания, които водят до кръв в изпражненията, са:

хемороиди: Това е подуване на външния или вътрешния сплит на вените на ануса. Често тези доброкачествени отоци не причиняват симптоми, но много пациенти се оплакват от сърбеж, болка, усещане за парене или парене в аналната област, особено при използване на тоалетната. Ако такъв хемороид се разкъса, върху изпражненията се отлага яркочервена кръв. Количеството кръв е малко и кървенето обикновено спира от само себе си.
Полипи на дебелото черво: Полипите на дебелото черво са доброкачествени издатини на чревната стена, които могат да бъдат с размер от няколко милиметра до няколко сантиметра. Тъй като такива полипи са изложени на риск от развитие на рак на дебелото черво, те често се отстраняват незабавно. Полипите на дебелото черво често причиняват болка, най-вече в долната част на корема.
Рак на дебелото черво (Карцином на дебелото черво): Този злокачествен растеж на клетките на лигавицата на червата може да доведе до невидимо кървене (окултна кръв), което може да бъде открито само чрез специален тест (така наречения хемокултен тест). Съпътстващи симптоми на рак на дебелото черво са анемия (анемия, дължаща се на постоянна загуба на кръв през изпражненията), загуба на тегло и лошо храносмилане.

Кървенето в стомаха, например от стомашна язва, е друга възможна причина за забавяне на изпражненията. В допълнение, всички съществуващи разширени вени в хранопровода (варици на хранопровода) могат да се разкъсат и в някои случаи да доведат до насилствено и животозастрашаващо кървене. В много случаи тези нарушения водят и до повръщане на кръв.

Подобни симптоми се причиняват също от тънкочревни тумори, изпъкналости на тънките черва (така наречените дивертикули) и хронични възпалителни заболявания на червата като болест на Crohn или улцерозен колит.

Ако има заболяване на дебелото черво, изпражненията обикновено не са черни, а по-скоро покрити със светла кръв. Кървенето в дебелото черво може да бъде причинено от гореспоменатите чревни полипи, тумор на дебелото черво, възпаление на дебелото черво или съдови малформации.

Освен това стомашно-чревните инфекции, причинени от определени вируси, бактерии или паразити, могат да доведат до чревно кървене и кръв в изпражненията.

Диагностика и изследвания

От решаващо значение е лекуващият лекар да знае кога се появява кървенето, какъв цвят и консистенция са изпражненията и колко често пациентът ходи до тоалетната. Съпътстващите симптоми като коремна болка или загуба на тегло също са важни показатели за заболяването. Ако пациентът вече страда от определено стомашно-чревно заболяване (например хемороиди), той непременно трябва да информира лекаря.

По време на физическия преглед лекарят използва стетоскоп, за да провери шумовете в червата, палпира и потупва корема, за да открие защитно напрежение, въздушни джобове или втвърдяване. Ректалният преглед, по време на който лекарят вкарва пръст в ануса, е от съществено значение за откриване на хемороиди или тумори.

В лабораторията се проверява проба на изпражненията за кръв, която може да не се вижда и за наличие на определени бактерии (хемокултен тест). Кръвна картина може да се направи от кръвна проба, от която могат да се определят различни заболявания, в този случай особено анемия, причинени от продължително кървене.

Ако има съмнение за кървене в стомаха, се прави гастроскопия, която също може да изследва началото на тънките черва. Ако източникът на кървене е по-вероятно да бъде в дебелото черво, това също се оценява чрез ендоскопско изследване (колоноскопия). Освен това може да се създаде рентгеново изображение или да се извърши магнитно-резонансна томография (MRT).

Лечение и терапия

Възможностите за лечение на кървене в стомашно-чревния тракт варират значително в зависимост от причината за кървенето.

Хемороидите и разширените вени в хранопровода могат да бъдат заличени или премахнати с помощта на различни техники, така че да не могат повече да кървят. Полипите на дебелото черво или дивертикулите могат да бъдат отстранени ендоскопски; обикновено не е необходима операция за отваряне на коремната стена или отстраняване на част от червата. Ако кървенето е причинено от тумор в червата, това също се отстранява възможно най-пълно и след това се провежда подходяща терапия с лекарства.

Въпреки че чревното кървене може да има безвредни причини, ако в изпражненията ви има кръв, е важно да посетите лекар, за да откриете източника на кървенето и да спрете кървенето. Хроничното или тежко кървене може да бъде животозастрашаващо поради значителната загуба на кръв.